Noma je bolezen, ki se ponavadi manifestira v najrevnejših državah zaradi slabe higiene in slabe prehrane ter povzroči uničenje ust in obraza, začenši s pojavom majhne rane v ustih, ki se širi za preostala tkiva ust in kosti.
Ta bolezen še vedno nima zdravljenja, kar povzroči smrt v večini primerov, razen če je odkrito zgodaj in okužbo lahko ustavimo z dobro higieno in dajanjem antibiotikov.
Kakšni so znaki in simptomi
Prvi znaki in simptomi, ki se ponavadi pojavijo pri ljudeh s to boleznijo, je majhna rana v ustih, običajno na dlesnih, ki se širi, kar povzroča nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis.
Noma se zelo hitro razširi, kar vodi v uničenje tkiv in kosti ust in sčasoma perforira trda tkiva in kožo obraza, kar na splošno vodi v smrt, ki jo povzroči sepsa. V naslednji tabeli je navedenih več stopenj bolezni:
| Stadij bolezni | Znaki in simptomi |
|---|---|
| Opozorilo: Preprost gingivitis | Rdeče in otekle dlesni, ki krvavijo na dotik ali med ščetkanjem. |
| Starost akutnega nekrotizirajočega gingivitisa | Slab zadah, boleče bolečine na dlesnih, ki spontano krvavijo, odvečna tvorba sline. |
| Stadij edema | Otekanje obraza, oteženo prehranjevanje, slab zadah, širjenje ran in bolečin na ustnicah in licih, visoka vročina, povečana slina in anoreksija. |
| Stadion Gangrenous | Uničenje tkiv ust, prisotnost dobro opredeljene lezije s črnim središčem in uničena, puščanje luknje v obrazu, modrikasto razbarvanje v licih in ustnicah, oteženo prehranjevanje, perforacija ličnice z izpostavljenostjo zob in kosti ter anoreksija. |
| Stadij zdravljenja | Zoženje čeljusti, izguba zob z izpostavljenostjo kostne strukture, oteženo prehranjevanje in začetek celjenja |
| Stadion Sequela | Izpuščenost, težave pri premikanju ust in govorjenja, izguba zob, težave pri prehranjevanju, izločanje sline in premik zob. |
Možni vzroki
Zaenkrat še ni znano, kateri mikroorganizmi so odgovorni za povzročitev te bolezni, je pa znano, da se širi zaradi slabe ustne higiene, slabe prehrane in oslabljenega imunskega sistema, pogostejši pa so pri otrocih med 2 in 4 leti. 6 let.
Drugi vzroki, ki so lahko v izvoru Nome, so obstoj drugih bolezni, kot so na primer ošpice, malarija ali okužba s HIV, zaradi katerih so otroci bolj dovzetni za širjenje bolezni.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenja bolezni v napredni fazi še vedno ni, zato je zelo pomembno, da se zgodnja diagnoza postavi takoj, ko se pojavijo prvi simptomi.
Tako je lahko pri opazovanju otrokovih ust, če ima otekle in rdeče dlesni, krvavi ob dotiku ali med ščetkanjem, znak za začetek Noma in v teh primerih je treba okrepiti ustno higieno z uporabo predhodno tople slane vode kuhani ali antiseptični eliksir, jejte dnevno prehrano z večjo količino beljakovin in dopolnite z vitaminom A.
V fazi akutnega nekrotizirajočega gingivitisa je treba omenjeno zdravljenje okrepiti z dopolnjevanjem hranil in antibiotikov, kot sta amoksicilin in metronidazol ter jemanje analgetikov in protivnetnih zdravil, kot sta aspirin ali paracetamol.
Če otrok stopi v stadij edema, gangrene ali brazgotine, je treba zdravljenje izvajati z antibiotiki v višjih odmerkih, kot so amoksicilin in klavulanska kislina + gentamicin + metronidazol, počasi intravensko ali na primer z ampicilinom + gentamicin + metronidazolom. počasna intravenska uporaba. Priporočljivo je tudi uporabo 0, 2% klorheksidin eliksirja 3-krat na dan. V gangrenozni fazi lahko ketamin dajemo tudi intramuskularno, da zmanjšamo bolečino.
Poleg tega lahko otrok, če je le mogoče, še vedno vsak dan spere s klorheksidinskim eliksirjem, jemlje dodatke folne kisline, železa, askorbinske kisline in vitamina B, zdravi že obstoječe bolezni, izvaja ustrezno prehrano, zdravi poškodbe z antiseptično, pravilno dehidracijo, izvajajo deworming in nadzor krvavitve. V zadnjih fazah, če otrok preživi, je priporočljivo opraviti fizikalno terapijo, tako da lahko odpre in zapre usta, izvleče ohlapne zobe, izvede operacije obnove obraza in nudi psihološko podporo.
