Prirojeni in pridobljeni megakolon: simptomi in kako zdraviti

Megakolon je dilatacija debelega črevesa, ki jo spremljajo težave pri izločanju zalege in plinov, ki jih povzročajo lezije na živčnih koncih črevesa. Lahko je posledica otrokove prirojene bolezni, znane kot Hirschsprungova bolezen, ali pa jo lahko pridobimo skozi celo življenje, na primer zaradi Chagasove bolezni.

Druga oblika megakolona je posledica akutnega in hudega črevesnega vnetja, imenovanega strupenega megakolona, ​​ki ga običajno razvijejo ljudje z vnetno črevesno boleznijo, ki povzroča intenzivno širjenje črevesja, vročino, hiter srčni utrip in nevarnost smrti.

Ob izgubi gibanja črevesja in krčenju pri tej bolezni se pojavijo znaki in simptomi, kot so zaprtje, ki se sčasoma poslabša, bruhanje, napihnjenost in bolečine v trebuhu. Čeprav zdravil ni, se lahko megakolon zdravi glede na njegov vzrok in je sestavljen iz lajšanja simptomov, z uporabo odvajal in črevesnih izpiranj ali v operaciji odstranitve prizadetega dela črevesa, s popravljanjem na nek način dokončnejše spremembe.

Glavni znaki in simptomi

Zaradi oslabljene zmogljivosti gibanja črevesja znaki in simptomi megakolona vključujejo:

• Črevesno zaprtje ali zaprtje, ki se sčasoma poslabša in lahko celo ustavi izločanje blata in plinov; Za evakuacijo je treba uporabiti odvajala ali črevesno izpiranje; Napihnjenost in nelagodje v trebuhu; Navzea in bruhanje, ki sta lahko huda in celo odpravita vsebino blata.

Intenzivnost teh simptomov se razlikuje glede na resnost bolezni, zato lahko simptome opazimo v prvih dneh življenja, kot v primeru prirojene megakolone, ali pa se pokažejo po mesecih ali letih nastanka, kot pri primeru pridobljenega megakolona, ​​saj bolezen počasi napreduje.

Glavni vzroki

Megakolon se lahko zgodi iz več razlogov, ki lahko nastanejo že od rojstva ali se pridobijo skozi celo življenje. Najpogostejši vzroki so:

1. prirojena megakolon

Ta sprememba, znana kot Hirschsprungova bolezen, je bolezen, ki se rodi z otrokom, zaradi pomanjkanja ali odsotnosti živčnih vlaken v črevesju, kar preprečuje njegovo pravilno delovanje za izločanje zalege, ki se nabere in povzroči simptomi.

Ta bolezen je redka, povzročajo jo genetske spremembe, simptomi pa se lahko pojavijo že od prvih ur ali dni po rojstvu. Če pa so spremembe in simptomi blagi, lahko traja tedne ali mesece, da pravilno prepoznate bolezen in je v teh primerih običajno, da ima otrok zamudo pri rasti zaradi manjše absorpcijske sposobnosti hranil hrana.

Kako potrditi: diagnozo prirojenega megakolona postavimo tako, da otrokov simptom opazuje zdravnik, opravi fizični pregled, poleg tega pa zahteva teste, kot so rentgen trebuha, moten klistir, anorektalna manometrija in rektalna biopsija, ki omogočajo potrditev bolezni..

Kako zdraviti: Na začetku je mogoče narediti začasno operacijo kolostomije, ki otroku omogoči prehod blata skozi majhno vrečko, ki je pritrjena na trebuh. Nato je predviden dokončni operativni poseg, star približno 10-11 mesecev, z odstranitvijo okvarjenega črevesnega dela in prestrukturiranjem črevesnega tranzita.

2. Megakolon pridobljen

Glavni vzrok in pridobljeni megakolon je Chagasova bolezen, situacija znana kot kagasični megakolon, ki nastane zaradi lezij v črevesnih živčnih koncih, ki jih povzroči okužba s protozojskim Trypanosoma cruzi , ki se prenaša z ugrizom brivske žuželke.

Drugi vzroki dilatacije in zaustavljenega črevesnega delovanja, ki se pridobivajo skozi življenje, so:

• Cerebralna paraliza; Diabetična nevropatija; Poškodbe hrbtenjače; Endokrinološke bolezni, kot so hipotiroidizem, feokromocitom ali porfirija; Spremembe krvnih elektrolitov, kot so pomanjkanje kalija, natrija in klora; Sistemske bolezni, kot so skleroderma ali amiloidoza; kronična uporaba zdravil za zaprtje, kot so antiholinergiki in anti-spazmodiki ali odvajala;

Tudi megakolon je lahko funkcionalnega tipa, pri katerem natančen vzrok ni znan, vendar verjetno izvira zaradi kroničnega, hudega črevesnega zaprtja, ki se ne zdravi pravilno in se sčasoma poslabša.

Kako potrditi: za diagnozo pridobljenega megakolona je potrebna ocena gastroenterologa ali koloproktologa, ki bo analiziral klinično anamnezo in fizični pregled ter naročil izpite, kot so rentgen trebuha, moten klistir in v primeru dvomov o vzroku črevesna biopsija, ki omogoča potrditev.

Kako zdraviti: zdravljenje poteka tako, da omogoči izločanje blata in plinov s črevesjem, sprva pa se lahko opravi s pomočjo odvajal, kot sta na primer laktuloza ali biksakodil, in črevesnih izpiranj, če pa so simptomi intenzivni in z malo izboljšanja koloproktolog odstrani operativni poseg na prizadetem delu črevesa.

3. Strupeni megakolon

Strupeni megakolon je akutni in resen zaplet neke vrste črevesnih vnetij, predvsem zaradi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, čeprav je lahko povezan s katero koli vrsto kolitisa, bodisi zaradi črevesne torzije, divertikulitisa, črevesne ishemije ali obstrukcija raka debelega črevesa.

Med stanjem strupenega megakolona pride do intenzivnega dilatacije črevesa, ki ima hiter in močan razvoj, kar povzroči smrt zaradi intenzivnega vnetja, ki se dogaja v telesu. Poleg tega se pojavijo znaki in simptomi, kot so vročina nad 38, 5ºC, srčni utrip nad 120 utripov na minuto, presežek belih krvnih celic v krvnem obtoku, slabokrvnost, dehidracija, duševna zmedenost, sprememba krvnih elektrolitov in padec krvnega tlaka.

Kako potrditi: potrditev strupenega megakolona se opravi z zdravniško presojo z rentgensko analizo trebuha, ki pokaže širitev črevesja, širino večjo od 6 cm, fizični pregled ter klinične znake in simptome.

Kako zdraviti: zdravljenje je namenjeno nadziranju simptomov, nadomeščanju elektrolitov v krvi, uporabi antibiotikov in drugih zdravil za zmanjšanje črevesnih vnetij, kot so kortikosteroidi in protivnetna zdravila. Če pa se bolezen še naprej poslabšuje, se lahko operacija za popolno odstranitev debelega črevesa pokaže kot način za odstranitev žarišča vnetja in omogoči prizadeti osebi, da si opomore.