Avtoimunski hepatitis je bolezen, ki povzroči kronično vnetje jeter zaradi spremembe imunskega sistema, ki začne prepoznavati lastne celice kot tuje in jih napada, kar povzroči zmanjšanje delovanja jeter in pojav simptomov, kot so bolečine v trebuhu, rumenkasta koža močna slabost.
Avtoimunski hepatitis se običajno pojavi pred 30. letom in je pogostejši pri ženskah. Natančen vzrok za nastanek te bolezni, ki je verjetno povezan z genskimi spremembami, še ni znan, vendar je treba vedeti, da ni nalezljiva bolezen in se zato ne more prenašati z ene osebe na drugo.
Poleg tega lahko avtoimunski hepatitis razdelimo na tri podvrste:
- Avtoimunski hepatitis tipa 1: najpogostejši med 16 in 30 let, za katerega je značilna prisotnost protiteles FAN in AML v krvnem testu in je lahko povezan s pojavom drugih avtoimunskih bolezni, kot so tiroiditis, celiakija, sinovitis in ulcerozni kolitis; Avtoimunski hepatitis tipa 2: običajno se pojavi pri otrocih, starih od 2 do 14 let, značilno protitelo je Anti-LKM1 in se lahko pojavi v povezavi s sladkorno boleznijo tipa 1, vitiligo in avtoimunskim tiroiditisom;
Avtoimunski hepatitis tipa 3: podoben avtoimunskemu hepatitisu tipa 1, s pozitivnim protitelesom proti SLA / LP, vendar je morda resnejši kot tip 1.
Čeprav zdravljenja ni, je mogoče avtoimunski hepatitis zelo dobro nadzorovati z zdravljenjem, kar počnemo z zdravili za nadzor imunosti, kot sta prednizon in azatioprin, poleg uravnotežene prehrane, ki je bogata s sadjem, zelenjavo in žiti, pri čemer se je treba izogibati uživanje alkohola, maščob, presežnih konzervansov in pesticidov. Kirurgija ali presaditev jeter je indicirana le v zelo hudih primerih.
Glavni simptomi
Simptomi avtoimunskega hepatitisa so običajno nespecifični, klinična slika pa se lahko razlikuje od asimptomatskega bolnika do pojava odpovedi jeter. Glavni znaki in simptomi, ki lahko kažejo na avtoimunski hepatitis, so torej:
- Prekomerna utrujenost; izguba apetita; bolečine v mišicah; nenehne bolečine v trebuhu; slabost in bruhanje; rumenkasta koža in oči, imenovane tudi zlatenica; blag srbenje; bolečine v sklepih; otekel trebuh.
Običajno se bolezen začne postopoma, počasi napreduje od tednov do mesecev, dokler ne privede do fibroze jeter in izgube funkcije, če bolezni ne prepoznamo in zdravimo. Vendar se v nekaterih primerih lahko bolezen hitro poslabša, saj jo imenujemo fulminantni hepatitis, ki je izjemno resen in lahko povzroči smrt. Vedite, kaj je to in kakšne so nevarnosti fulminantnega hepatitisa.
Poleg tega bolezen v majhnem deležu primerov morda ne povzroča simptomov, odkrijejo pa jih v rutinskih testih, ki kažejo na povečanje jetrnih encimov. Pomembno je, da se diagnoza postavi zgodaj, da lahko zdravnik kmalu ustanovi zdravljenje in se izogne zapletom, kot so ciroza, ascites in jetrna encefalopatija.
Avtoimunski hepatitis v nosečnosti
Simptomi avtoimunskega hepatitisa v nosečnosti so enaki simptomom bolezni izven tega obdobja in pomembno je, da žensko spremlja porodničar, da preveri, ali ni nevarnosti tako za njo kot za otroka, kar je redko, ko bolezen še vedno ugotovi v zgodnji fazi.
Pri nosečnicah, ki imajo najbolj razvito bolezen in imajo cirozo kot zaplet, postane spremljanje pomembnejše, saj obstaja večje tveganje za prezgodnji porod, majhna porodna teža in potreba po carskem rezu. Tako je pomembno, da porodničar navede najboljše zdravljenje, ki ga običajno opravijo s kortikosteroidom, kot je Prednizon.
Kako potrditi
Diagnoza avtoimunskega hepatitisa se postavi z oceno znakov in simptomov, ki jih predstavi oseba, ter z rezultati laboratorijskih testov, ki jih mora zahtevati zdravnik. Eden od testov, ki potrjuje diagnozo avtoimunskega hepatitisa, je biopsija jeter, pri kateri se odvzame delček tega organa in pošlje v laboratorij, da opazujejo spremembe v tkivu, ki kažejo na avtoimunski hepatitis.
Poleg tega lahko zdravnik poleg meritev imunoglobulinov, protiteles in serologije za viruse hepatitisa A, B in C odredi tudi merjenje jetrnih encimov, kot so TGO, TGP in alkalna fosfataza.
Življenjske navade osebe, kot sta prekomerno uživanje alkohola in uporaba zdravil, ki so strupena za jetra, se upoštevajo tudi v času diagnoze, kar omogoča izključitev drugih vzrokov za težave z jetri.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa navaja hepatolog ali gastroenterolog, začne pa se z uporabo kortikosteroidnih zdravil, na primer Prednizona, ali imunosupresivov, kot je Azatioprin, ki zmanjšajo akutno vnetje jeter, tako da ga skozi leta ohranjajo pod nadzorom in se lahko opravi doma. V nekaterih primerih, zlasti pri mladih bolnikih, se lahko priporoči uporaba kombinacije Prednizona z azatioprinom za zmanjšanje neželenih učinkov.
Poleg tega priporočamo, da bolniki z avtoimunskim hepatitisom uživajo raznoliko in uravnoteženo prehrano, pri čemer se izogibajo uživanju alkohola ali uživanju zelo mastne hrane, na primer klobas in prigrizkov.
V najtežjih primerih, v katerih z uporabo zdravil ni mogoče nadzorovati vnetja, je mogoče uporabiti operacijo presaditve jeter, ki vključuje nadomeščanje obolelih jeter z zdravimi. Ker pa je avtoimunski hepatitis povezan z imunskim sistemom in ne z jetri, je po presaditvi možno, da se bo bolezen ponovno razvila.
