Pljučni absces: kako prepoznati, vzroke in zdravljenje

Pljučni absces je votlina, v kateri je gnoj, ki nastane zaradi nekroze pljučnega tkiva zaradi mikrobne okužbe.

Na splošno absces nastane med 1 do 2 tedna po kontaminaciji z mikroorganizmom, kar se najpogosteje zgodi zaradi zapleta pljučnice, ki ga povzroči aspiracija vsebine v ustih ali želodcu, saj vsebujejo bakterije, ki lahko bolj razvijejo to vrsto poškodbe. Razumeti, kako nastane aspiracijska pljučnica.

Diagnozo postavi zdravnik z oceno klinične slike, pljučne radiografije in krvnih preiskav. Nato je nujno, da začnemo zdravljenje z antibiotiki, ki pomagajo v boju proti mikroorganizmom, ki ga povzročajo, v povezavi s prehransko podporo in fizioterapijo. V hujših primerih bo morda potrebna pljučna drenaža.

Kako prepoznati

Glavni simptomi pljučnega abscesa vključujejo:

• Visoka vročina; Zasoplost in utrujenost; Kašelj z mukopurulentnim izcedekom, ki lahko vsebuje neprijeten vonj in krvne stise; Bolečine v prsih, ki se poslabšajo z dihanjem; Izguba apetita; Nočni znoj in mrzlica.

Poslabšanje klinične slike lahko traja od dni do tednov, odvisno od bakterij, ki so povzročile okužbo, zdravstvenih razmer in obrambnih lastnosti telesa prizadete osebe. Na splošno nastane samo en absces, ki meri v premeru več kot 2 cm, v nekaterih primerih pa se med okužbo lahko pojavi večkratni absces.

Ko se pojavijo znaki in simptomi, ki lahko kažejo na to vrsto pljučne okužbe, se je treba čim prej posvetovati s pulmologom ali oditi na urgenco, tako da se ugotovi vzrok in se takoj začne ustrezno zdravljenje.

Kako potrditi

Diagnozo pljučnega abscesa postavi zdravnik, z analizo simptomov, fizičnim pregledom, poleg testov, kot je radiografija prsnega koša, ki pokaže prisotnost izločilnih infiltratov v pljuču in območju votline, običajno zaokroženih, napolnjenih z gnojom in zrak.

Krvni testi, kot je krvna slika, lahko pomagajo dokazati prisotnost okužbe in oceniti resnost. Po drugi strani lahko računalniška tomografija prsnega koša pripomore k boljši določitvi lokacije abscesa in opazovanju drugih zapletov, kot sta pljučni infarkt ali kopičenje gnoja v plevralni tekočini.

Identifikacija mikroorganizma je morda potrebna v nekaterih primerih, zlasti za usmerjanje zdravljenja, pri katerem se lahko izvaja kultura pljučnega sputuma ali zbiranje materiala iz okužbe s na primer aspiratom trahealne aspirate ali toracentezo ali celo s krvno kulturo.. Oglejte si, kako se izvaja test, da se ugotovi najboljši antibiotik za zdravljenje okužbe.

Kaj povzroča pljučni absces

Pljučni absces nastane, ko se mikroorganizmi, običajno bakterije, naselijo v pljučih in povzročijo nekrozo tkiv. Vdor mikroorganizmov se lahko zgodi z naslednjimi mehanizmi:

• Aspiracija nalezljivega materiala (najpogostejši vzrok): pogostejša v primerih alkoholizma, uživanja drog, kome ali anestezije, pri katerih izguba zavesti olajša aspiracijo vsebine iz ust ali želodca, pa tudi v primeru sinusitisa, okužb v dlesni, zobna gniloba ali celo kadar učinkovitega kašlja ni mogoče doseči; okužba pljuč; rak; neposredni travmatični prodori v pljuča; širjenje okužb iz sosednjega organa; embolija ali pljučni infarkt.

Kadar pljučni absces nastane zaradi neposredne okužbe pljuč, je označen kot primarni. V primerih, ko nastane zaradi zapletov zaradi pljučnih sprememb, na primer širjenja okužbe iz drugih organov ali pljučne embolije, se imenuje sekundarna.

Nekateri najpogostejši mikroorganizmi kot povzročitelj pljučnega abscesa so Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ali Streptococcus pyogenes ali anaerobne bakterije, na primer Peptostreptococcus, Prevotella ali Bacteroides sp . Glivični ali mikobakterijski abscesi so redkejši in se pojavljajo pogosteje pri ljudeh z zelo šibko imunostjo.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje abscesa pljuč poteka na primer z uporabo antibiotikov, kot so na primer Kindamicin, Moksifloksacin ali Ampicilin / Sulbaktam, v povprečju od 4 do 6 tednov, odvisno od povzročitelja mikroorganizma in bolnikovih kliničnih stanj.

Med akutno fazo sta navedena tudi prehranska podpora in respiratorna fizioterapija. Če začetno zdravljenje ni učinkovito, je treba izvesti kirurški poseg za odtok abscesa in na koncu odstraniti del nekrotičnega pljuča.

Fizioterapija za pljučni absces

Fizioterapija je pomembna za pomoč pri okrevanju in se izvaja z:

• Posturalna drenaža: po lokalizaciji pljučnega abscesa se posameznik postavi v smeri izvornega bronhusa za kasnejše izločanje izločkov s kašljem; Respiratorna kinezioterapija: dihalne vaje so usmerjene z namenom povečanja razširitve prsnega koša in normalizacije volumna pljuč; spodbuda: oseba je naročena, da globoko vdihne (povleče zrak v pljuča) in jo zadrži nekaj sekund. To lahko storite z napravami, kot je Respiron; Vdihavanje izločkov, če oseba ne more kašljati.

Fizikalna terapija za pljučni absces je najučinkovitejša pri kolaborativnih ljudeh, ki se odzivajo na prošnje za kašelj in dihalne vaje. Preberite več o tem, kako se izvaja respiratorna fizioterapija in čemu služi.