Pancitopenija ustreza zmanjšanju vseh krvnih celic, torej zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov povzroča znake in simptome, kot so bledica, utrujenost, modrice, krvavitve, vročina in nagnjenost k okužbam.
Nastane lahko bodisi zaradi zmanjšanja proizvodnje celic v kostnem mozgu, zaradi situacij, kot so pomanjkanje vitaminov, genetske bolezni, levkemija ali lešmanijoza, pa tudi zaradi uničenja krvnih celic v krvnem obtoku, zaradi bolezni imunskega ali spodbudnega delovanja. na primer vranice.
Zdravljenje pancitopenije mora potekati po smernicah splošnega zdravnika ali hematologa glede na vzrok pancitopenije, ki lahko vključuje uporabo kortikosteroidov, imunosupresivov, antibiotikov, transfuzij krvi ali odstranjevanje vranice, npr. ki so navedeni samo glede na potrebe vsakega pacienta.
Glavni simptomi
Znaki in simptomi pancitopenije so povezani z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov v krvi, glavni pa so:
| Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic | Zmanjšanje levkocitov | Zmanjšanje trombocitov |
| Posledica tega je slabokrvnost, ki povzroča bledico, šibkost, utrujenost, omotico, palpitacije. | Slabi delovanje imunskega sistema, povečuje nagnjenost k okužbam in vročini. | Otežuje strjevanje krvi, povečuje tveganje za krvavitve in vodi v modrice, modrice, petehije, krvavitve. |
Odvisno od primera so lahko tudi znaki in simptomi, ki so posledica bolezni, ki povzroča pancitopenijo, na primer povečan trebuh zaradi povečane vranice, povečane bezgavke, nepravilnosti v kosteh ali spremembe na koži, na primer.
Vzroki za pancitopenijo
Pancitopenija se lahko zgodi zaradi dveh situacij: ko kostni mozeg ne tvori krvnih celic pravilno ali kostni mozeg proizvaja pravilno, vendar se celice uničijo v krvnem obtoku. Glavni vzroki za nastanek pancitopenije so:
- Uporaba strupenih zdravil, kot so nekateri antibiotiki, kemoterapija, antidepresivi, antikonvulzivi in sedativi; Učinki sevanja ali kemičnih snovi, na primer benzena ali DDT; Pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline v prehrani; Genetske bolezni, kot so Fanconijeva anemija, prirojena diskeratoza ali Gaucherjeva bolezen; Bolezni kostnega mozga, kot so mielodisplastični sindrom, mielofibroza ali nočna paroksizmalna hemoglobinurija; Avtoimunske bolezni, kot so lupus, Sjogrenov sindrom ali avtoimunski limfoproliferativni sindrom; Nalezljive bolezni, kot so lejmanijaza, bruceloza, tuberkuloza ali HIV; Rak, kot so levkemija, multipli mijelom, mielofibroza ali metastaze drugih rakov v kostnem mozgu. Bolezni, ki spodbujajo delovanje vranice in obrambnih celic telesa, da uničijo krvne celice, kot so ciroza jeter, mieloproliferativne bolezni in hemofagocitni sindromi.
Poleg tega lahko akutne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije ali virusi, na primer citomegalovirus (CMV), povzročijo močno imunsko reakcijo v telesu, ki lahko med okužbo akutno uniči krvne celice.
Kako je z diagnozo
Diagnoza pancitopenije se postavi skozi krvno sliko, v kateri se preveri raven rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov v krvi. Pomembno pa je tudi ugotoviti vzrok, ki je privedel do pancitopenije, kar je treba storiti z oceno splošnega zdravnika ali hematologa z opazovanjem klinične anamneze in fizikalnim pregledom bolnika. Poleg tega se lahko priporočijo drugi testi za ugotavljanje vzroka pancitopenije, kot so:
- Raziskava serumskega železa, feritina, nasičenosti transferrina in števila retikulocitov; Odmerjanje vitamina B12 in folne kisline; Raziskave okužb; Profil strjevanja krvi; Imunološki testi, kot so direktne Coombs; Myelogram, v katerega je aspiriran kostni mozeg več informacij o značilnostih celic na tej lokaciji. Preverite, kako je narejen mielogram in kdaj je indiciran; Biopsija kostnega mozga, ki oceni značilnosti celic, prisotnost infiltracij zaradi raka ali drugih bolezni in fibroze. Ugotovite, kako se izvaja biopsija kostnega mozga in čemu služi.
Za bolezen, za katero zdravnik sumi, se lahko odredijo tudi posebni testi, na primer imunoelektroforeza za multipli mielom ali kultura kostnega mozga, da se na primer prepoznajo okužbe, kot je na primer lejmanijaza.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje pancitopenije vodi hematolog glede na njen vzrok in lahko vključuje uporabo zdravil, ki delujejo na imunost, na primer metilprednizolona ali prednizona, ali imunosupresivov, kot je ciklosporin, v primeru avtoimunskih ali vnetnih bolezni. Če je pancitopenija posledica raka, lahko zdravljenje vključuje presaditev kostnega mozga.
V primeru okužb je za vsak mikroorganizem indicirano posebno zdravljenje, na primer antibiotiki, protivirusna zdravila ali pentavalentna antimonijala, na primer v primeru lejmanijeze. Transfuzija krvi ni vedno indicirana, vendar bo morda potrebna v hudih primerih, ki zahtevajo hitro okrevanje, odvisno od vzroka.
