Pljučna hipertenzija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Pljučna hipertenzija je položaj, za katerega je značilen povečan pritisk v pljučnih arterijah, kar vodi k pojavu respiratornih simptomov, kot je kratka sapa med naporom, predvsem poleg oteženega dihanja, šibkosti in omotičnosti.

V večini primerov vzrok pljučne hipertenzije ni znan, vendar je lahko povezan s pljučnimi, srčnimi, vnetnimi boleznimi ali zaradi večje odpornosti žil v pljučih. V vseh primerih je pomembno, da pljučna hipertenzija prepozna in zdravi pulmolog ali splošni zdravnik z uporabo zdravil, ki delujejo s sprostitvijo krvnih žil.

Glavni simptomi

Znaki in simptomi pljučne hipertenzije se ponavadi pojavijo le v najnaprednejših fazah bolezni, glavni simptom pa je kratko sapo med naporom. Drugi simptomi, ki lahko kažejo na pljučno hipertenzijo, so:

• Omedlevica med napori; utrujenost; omotica; bolečine v prsnem košu; oteženo dihanje; šibkost, saj v tkiva doseže malo kisika.

Zasoplost se pojavi najprej med napori, vendar pa se bolezen poslabša in postane resnejša, lahko se zgodi tudi v mirovanju. Ker je pljučna hipertenzija tesno povezana s srčnimi spremembami, se lahko pojavijo tudi simptomi, povezani s srcem, na primer otekanje v nogah in palpitacije.

Glede na simptome, ki jih ima oseba, pljučno hipertenzijo lahko razvrstimo v razrede:

• Razred I: Prisotnost pljučne hipertenzije na izpitih, vendar ne povzroča simptomov; II. Razred: Zasoplost med telesno aktivnostjo, omejevanje telesnih naporov; III. Razred: Pomembna omejitev telesne aktivnosti, zadrževanje diha, ki se okreva s počitkom; Razred IV: Kratko sapo in utrujenost tudi v mirovanju, s težavo pri kakršnih koli fizičnih naporih.

Diagnoza pljučne hipertenzije

Diagnoza pljučne hipertenzije v zgodnjih fazah bolezni je težka, saj lahko opažene spremembe kažejo tudi na druge bolezni. Zato je treba diagnozo pljučne hipertenzije postaviti z oceno klinične anamneze, fizičnim pregledom in izvajanjem različnih testov, kot so rentgen prsnega koša, elektrokardiogram, test pljučne funkcije in tomografija.

Za potrditev rezultatov lahko zdravnik zahteva tudi kateterizacijo, ki bo natančno izmerila tlak znotraj pljučne arterije.

Kaj povzroča pljučno hipertenzijo

Vsakdo lahko razvije pljučno hipertenzijo, vendar je pogostejši pri ženskah, starejših od 30 let. Čeprav niso popolnoma razumljene, so spremembe v pljučnem obtoku povezane s povečanim vnetjem, fibrozo in zožitvijo krvnih žil. Glavni vzroki so torej:

• Primarne: zgodijo se zaradi sprememb v tvorbi pljučnih žil, zaradi neznanih vzrokov, ki jih v tem primeru imenujemo idiopatske in tudi zaradi dednih vzrokov ter bolezni, kot so bolezni ščitnice, skleroderma, lupus, okužba s HIV in bolezni kri, na primer. Sekundarni: povzročajo ga spremembe v srcu, na primer srčno popuščanje, in pljučne bolezni, kot so na primer emfizem, spalna apneja, pljučna tromboza ali sarkoidoza.

Vsi ti vzroki povzročajo težave s cirkulacijo krvi v pljučih, kar lahko dodatno napne srce in poslabša bolezen, kar poveča tveganje za zaplete.

Kako poteka zdravljenje

Cilj zdravljenja pljučne hipertenzije je zdravljenje vzroka in ublažitev simptomov, zato zdravnik priporoča uporabo zdravil za izboljšanje cirkulacije in zmanjšanje pljučnega tlaka, kot so antikoagulanti, vazodilatatorji, antihipertenzivi, diuretiki in terapija s kisikovo masko. Vendar pa je v zelo hudih primerih presaditev srca ali pljuč lahko edina rešitev.

Dihalne vaje, ki jih vodi fizioterapevt, lahko pomagajo tudi pri okrevanju in izboljšanju simptomov.

Pljučna hipertenzija novorojenčka

To stanje se pojavi, ko pride do spremembe krvnega obtoka pljučnih pljuč in srca, kar povzroča težave pri oksigenaciji telesa, in simptomov, kot so oteženo dihanje, modre ustnice in prsti ter otekanje v skodelici. Dojenčkova pljučna hipertenzija se običajno zgodi zaradi asfiksije znotraj maternice ali med porodom, pljučnice, hipotermije, hipoglikemije ali zaradi prekomerne uporabe zdravil s strani matere, na primer indometacina ali aspirina.

Zdravljenje poteka z uporabo kisikove terapije, z masko ali v inkubatorju, pri čemer otroka poleg zdravil ali postopkov za odpravo napak v srcu ohranjamo toplo in brez bolečin. V začetni in težji fazi bo morda potrebno tudi dihanje s pomočjo naprav, ki jih je mogoče odstraniti, ko se znaki in simptomi izboljšajo.