Zgodnja diagnoza in dobra stopnja naklonjenosti zdravljenju imata pri bolnikih s cistično fibrozo povečano pričakovanje, zaradi česar ženske s to boleznijo želijo imeti otroke. Vendar je treba poznati možna tveganja in zaplete nosečnosti pri ženskah s cistično fibrozo.
Pomembno je načrtovanje nosečnosti, da se zdravljenje čim bolj prilagodi, poleg tega, da poznamo možne zaplete in tveganje, da bo otrok imel tudi bolezen. Cistična fibroza je genetska in dedna bolezen, za katero je značilno povečano tvorjenje izločanja, kar ima za posledico težave z dihali in prebavo glede na stopnjo bolezni.
Ker je ta bolezen genetska, če ima mati cistično fibrozo, oče pa gen, je možnost, da otrok zboli, 50-odstotna, zato je pomembno, da se tim, ki se ukvarja z ženskim zdravljenjem in vas bo porodničar vodil glede načrtovanja in vzdrževanja nosečnosti.
Nega med nosečnostjo
Po genetskem svetovanju in oceni možnih tveganj nosečnosti pri cistični fibrozi je pomembno, da ženska dobi dodatno oskrbo. Zato je pomembno, da obiščete zdravnika pogosteje, vsaj enkrat na mesec, v prvih 6 mesecih nosečnosti in v zadnjem trimesečju nosečnosti, priporočamo, da se posvetovanje opravi vsakih 15 dni do dneva poroda.
Nosečnico s cistično fibrozo mora spremljati večprofesionalna skupina, ki jo sestavljajo porodničar, fizioterapevt, nutricionist, splošni zdravnik in negovalna skupina, na vsakem posvetu pa je treba opraviti vrsto testov, kot so:
- Celovit fizični pregled; Ocena pljučne funkcije; Ocena splošnega prehranskega stanja z izračunom BMI; Merjenje nasičenosti s kisikom; Kultura sputuma za preverjanje prisotnosti mikroorganizmov v dihalih.
Priporočljivo je, da imajo nosečnice s cistično fibrozo skupni prirast telesne teže 11 kg, nutricionist pa ponavadi navede prehranska dopolnila kot tudi hrano skozi cev, da ne bi imela samo ženska, temveč tudi otrok ustrezno prehrano, ker je pri cistični fibrozi prebava hrane ogrožena zaradi izgube funkcije trebušne slinavke.
Poleg tega je pomembno, da zdravniki ocenijo možnost prilagoditve pri zdravljenju, zlasti kar zadeva uporabo protimikrobnih zdravil, saj so nekatera v nosečnosti kontraindicirana zaradi možnih učinkov na plod. Po drugi strani pa je treba med nosečnostjo in v obdobju dojenja vzdrževati uporabo encimov trebušne slinavke, ne da bi bilo za mater ali otroka kontraindikacije.
Možna tveganja in zapleti
Tveganja in zapleti nosečnosti pri cistični fibrozi so številni, vendar so odvisni od splošnega stanja ženske kot tudi od stopnje njenega zdravljenja in razvoja bolezni, kot so:
- Pljučna okvara: lahko povzroči zaviranje rasti ploda in prezgodnje rojstvo; Ogrožen prehranski status: lahko zmanjša stopnjo zanositve, nizko porodno težo in gestacijsko sladkorno bolezen; Gestacijski diabetes: povečano tveganje za plodove nepravilnosti, zlasti če je raven glukoze v krvi v prvem trimesečju nosečnosti previsoka; Respiratorna nestabilnost: lahko povzroči smrt matere ali poveča možnost splava in prezgodaj zgodaj.
Poleg tega, če je ženska opravila presaditev pljuč, je priporočljivo počakati približno 2 leti po presaditvi, preden zanosi, če je to želja. To je zato, ker presaditev pljuč nosečnost tvega, saj lahko prisotnost ploda poveča možnosti zavrnitve organov, poleg tega, da lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo po presaditvi, ki so imunosupresivna zdravila, preidejo skozi posteljico in povzročijo spreminjanje otrokovega razvoja. Nosečnost po presaditvi lahko tudi poveča možnost ženske za razvoj gestacijske sladkorne bolezni in prezgodaj z omejeno intrauterino rastjo.
Pomembno je, da dojenček po porodu opravi diagnostične preiskave, da presodi, ali ima bolezen, ali ima gen za cistično fibrozo ali je zdrav, da se lahko po potrebi vzpostavi zdravljenje.
