Absces jeter: vzroki, simptomi in zdravljenje

Jetra so organ, ki je najbolj dovzeten za nastanek abscesov, ki so lahko samotni ali večkratni in se lahko pojavijo zaradi širjenja bakterij po krvi ali lokalnega širjenja okužbe v peritonealni votlini, blizu jeter, kot je na primer slepiča, bolezni, povezanih z žolčevodom ali pileflebitisom, na primer.

Poleg tega je jetrni absces patologija, ki jo lahko povzroči tudi protozoa, znana kot amoebični jetrni absces.

Zdravljenje je odvisno od organizma, ki je vir okužbe, na splošno pa je sestavljen iz dajanja antibiotikov, drenaže abscesa ali v hujših primerih, morda je priporočljivo, da se zateče k operaciji.

Kakšni so znaki in simptomi

Znaki in simptomi, ki se običajno pojavljajo pri ljudeh z jetrnim abscesom, so vročina in pri nekaterih ljudeh, zlasti pri boleznih, povezanih z žolčnim traktom, lahko kažejo znake in simptome, ki se nahajajo v zgornjem desnem kvadrantu, na primer bolečine v trebuhu.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi mrzlica, anoreksija, izguba teže, slabost in bruhanje.

Vendar ima le približno polovica ljudi z jetrnimi abscesi povečano jetra, bolečino pri palpaciji desnega zgornjega kvadranta ali zlatenico, kar pomeni, da veliko ljudi nima simptomov, ki bi usmerili pozornost na jetra. Vročina prikritega izvora je lahko edina manifestacija jetrnega abscesa, zlasti pri starejših.

Možni vzroki

Absces jeter lahko povzročijo različni mikroorganizmi, na primer bakterije ali celo glive, ki se lahko pojavijo zaradi širjenja bakterij v krvi ali lokalnega širjenja okužbe v peritonealni votlini, blizu jeter, kot je to primer za slepiča, na primer bolezni, povezane z žolčevjem ali pileflebitisom. Preberite več o apendicitisu in kako ga lahko prepoznate.

Poleg tega so lahko jetrni abscesi tudi amebični:

Amoebični absces jeter

Amoebični jetrni absces je okužba jeter s protozojami. Bolezen se začne, ko protozoa E. histolytica prodre skozi črevesno sluznico, prečka portalni obtok in doseže jetra. Večina bolnikov s to boleznijo nima znakov in simptomov ali prisotnosti protozoana v blatu.

Bolezen se lahko pojavi od mesecev do let po potovanju ali bivanju na endemičnem območju, zato je za postavitev diagnoze pomembno poznati natančno zgodovino potovanja. Najpogostejši simptomi so bolečina v zgornjem desnem kvadrantu, vročina in občutljivost jeter.

Najpogostejši laboratorijski podatki so levkocitoza, visoka alkalna fosfataza, blaga anemija in visoka hitrost usedanja eritrocitov.

Kakšna je diagnoza

Edina najbolj zanesljiva laboratorijska ugotovitev je povečanje serumske koncentracije alkalne fosfataze, ki je običajno pri ljudeh z jetrnim abscesom velika. Povišanje bilirubin in aspartat aminotransferaze v krvi, levkocitoza, anemija in hipoalbuminemija se lahko pojavijo tudi v približno polovici primerov.

Slikovni testi so običajno najbolj zanesljivi pri diagnozi te bolezni, kot so ultrazvok, računalniška tomografija, scintigrafija z levkociti, označenimi z indijem ali z galijem in magnetno resonanco. Lahko se vzame tudi rentgen prsnega koša.

Diagnoza ameksičnega jetrnega abscesa temelji na odkritju ultrazvoka ali računalniške tomografije enega ali več lezij, ki zasedajo prostor v jetrih, in pozitivnem serološkem testu na protitelesa proti antigenom E. histolytica.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje lahko izvedemo s perkutano drenažo, pri čemer se na mestu drži kateter s stranskimi luknjami. Poleg tega se po odvzemu vzorca abscesa lahko uporabijo tudi posebna antibiotična zdravila za mikroorganizem, ki je odgovoren za okužbo. V primerih, ko se absces izsuši, je potrebno več časa za zdravljenje z antibiotiki.

Če okužbo povzroči kandida, zdravljenje običajno vključuje dajanje amfotericina z nadaljnjim zdravljenjem s flukonazolom. V nekaterih primerih se lahko uporablja samo zdravljenje s flukonazolom, in sicer pri klinično stabilnih ljudeh, katerih izolirani mikroorganizem je dovzeten za to zdravilo.

Za zdravljenje amoebičnega jetrnega abscesa se lahko uporabljajo zdravila, kot so nitroimidazol, tinidazol in metronidazol. Doslej ta protozoan ni pokazal nobene odpornosti na nobeno od teh zdravil. Odvodnjavanje ameksičnih jetrnih abscesov je redko potrebno.