Hiperparatiroidizem je bolezen, ki povzroči prekomerno proizvodnjo hormona PTH, ki ga sprostijo obščitnične žleze, ki se nahajajo v vratu za ščitnico.
Hormon PTH pomaga vzdrževati raven kalcija v krvi, zato glavni njegovi učinki vključujejo reapsorpcijo kalcija v ledvicah, večjo absorpcijo kalcija iz hrane v črevesju, pa tudi odstranjevanje kalcija, shranjenega v kosteh, da se sprosti v krvni obtok.
Hiperparatiroidizem se lahko pojavi na 3 načine:
- Primarni hiperparatiroidizem: zgodi se, kadar bolezen obščitničnih žlez sama povzroči hipersekrecijo hormona PTH, predvsem zaradi adenoma ali hiperplazije teh žlez; Sekundarni hiperparatiroidizem: nastane zaradi motenj v telesni presnovi, kar stimulira obščitnične žleze, zlasti zaradi odpovedi ledvic in povzroči znižanje ravni kalcija in fosforja v obtoku; Terciarni hiperparatiroidizem: je bolj redek, značilen je, ko paratiroidne žleze same izločajo več PTH in se lahko pojavijo po nekaj sekundarnem hiperparatiroidizmu.
Kadar ga hiperparatiroidizem odkrijemo, je treba takoj zdraviti, saj ima lahko negativne posledice, kot so oslabitev kosti, povečanje tveganja za zlome. Poleg tega lahko presežek kalcija v krvi povzroči tudi spremembe v delovanju mišic, ledvičnih kamnov, zvišan krvni tlak in druge težave s srčno-žilnim sistemom.
Ta bolezen je ozdravljiva, ko se opravi operativni poseg za odstranitev žleze, vendar pred tem lahko navedemo sredstva, ki jih lahko uporabimo za nadzor simptomov.
Glavni simptomi
Nekateri najpogostejši znaki in simptomi v primerih hiperparatiroidizma so:
- Krhka kost z večjim tveganjem zlomov; mišična oslabelost; razvoj ledvičnih kamnov; povečan nagon po uriniranju; nenehne bolečine v trebuhu; prekomerna utrujenost; razvoj odpovedi ledvic ali pankreatitisa; slabost, bruhanje in izguba apetita.
Hiperparatiroidizem ne povzroča vedno simptomov, zlasti v zgodnjih fazah, zato je običajno, da to bolezen prepoznamo v rutinskih krvnih preiskavah, kar kaže na spremembe ravni kalcija v krvi.
Kako diagnosticirati
Diagnoza hiperparatiroidizma je postavljena z merjenjem hormona PTH, ki se poveča pri vseh vrstah bolezni. Nato bo endokrinolog naročil še druge teste, ki pomagajo ugotoviti vzrok težave, na primer odmerjanje kalcija, ki je visoko pri primarnem hiperparatiroidizmu in zmanjšano pri sekundarnem, poleg testov, na primer kalcija in fosforja v urinu.
Radiografski pregledi lahko pomagajo tudi pri prepoznavanju bolezni, saj dokazujejo kosti z demineralizacijo in osteoporozo. V najnaprednejših primerih lahko ta test pokaže tvorbo izkopov in razmnoževanje tkiv in posod v kosti, kar je znano kot "rjavi tumor".
Poleg tega lahko slikovni pregledi vratne regije z ultrazvokom, scintigrafijo ali magnetno resonanco pomagajo prepoznati spremembe v obščitničnih žlezah.
Kako poteka zdravljenje
Prvi korak pri zdravljenju primarnega hiperparatiroidizma je popravljanje ravni kalcija, ki je, če so močno spremenjene, lahko glavni vzrok za simptome. Za to obstaja nekaj različnih možnosti, vključno z nadomeščanjem hormonov, narejenim zlasti pri ženskah po menopavzi, saj nadomeščanje nekaterih hormonov pomaga ohranjati raven kalcija v kosteh. Zdravila bisfosfonata pomagajo tudi povečati odlaganje kalcija v kosteh, zmanjšujejo prosti kalcij v krvi. Oglejte si druge vzroke za presežek kalcija v krvi in kako ga zdraviti.
Kirurgija se lahko kaže tudi v primeru primarnega hiperparatiroidizma, saj odstrani prizadete žleze in ozdravi bolezen. Ima pa nekaj tveganj, kot so poškodbe živcev, ki nadzorujejo glasilke ali izrazito znižanje ravni kalcija.
V primeru sekundarnega hiperparatiroidizma je potrebno pravilno nadzorovati in zdraviti odpoved ledvic, nadomestiti raven vitamina D in kalcija, ki sta zmanjšana. Kalcimimetična zdravila imajo podoben učinek kot kalcij, zaradi česar žleze proizvajajo manj hormonov. Primer teh zdravil je cinakalcet.
