Nizek mehur (cistocela): kaj je, simptomi in zdravljenje

Nizek mehur se pojavi, kadar mišice in ligamenti medeničnega dna ne morejo natančno zadržati mehurja, zaradi česar "zdrsne" iz svojega običajnega položaja in se ga lahko enostavno dotakne skozi nožnico.

Te razmere lahko imenujemo cistocela, prolaps mehurja, nizek mehur ali padec mehurja, pogostejši pa so pri ženskah, starejših od 40 let, ki so že zanosile. Ženska ima lahko le padli mehur, hkrati pa lahko padejo tudi maternica, sečnica in rektum.

Zdravljenje nizkega mehurja lahko izvajamo s spremembo življenjskega sloga, s hujšanjem, prenehamo s kajenjem, borimo se proti zaprtju, poleg fizikalne terapije, medeničnih vadb, ki jih je nakazal fizioterapevt, ali v najtežjih primerih, ko mehur doseže vhod v nožnico ali preide skozi nožnico.

Kako vedeti, ali je vaš mehur nizek

Znaki in simptomi, ki kažejo, da je mehur povešen, vključujejo:

• Gnojnica v nožnici, ki jo je mogoče videti s prostim očesom ali občutiti s prsti med vaginalnim dotikom; Občutek teže v mehurju, Občutek z žogo v nožnici, Bolečina ali nelagodje v predelu medenice; Šibkost ali ohlapnost mišic in ligamentov perineuma; Lahko pride do nenamerne izgube urina; Težave pri odvajanju urina v prvih sekundah uriniranja; Nujna in povečana pogostost uriniranja; Bolečina in draženje v nožnici med spolnim stikom; V primeru prolapsa tudi danke lahko pride do nastanka "vrečke" blizu anusa, kar povzroča bolečino, nelagodje in težave pri odstranjevanju blata.

Zdravnik, ki je najbolj postavil diagnozo in določil zdravljenje primerov nizkega mehurja, je ginekolog, specializiran za uroginekologijo. Pri zdravljenju je koristna tudi fizioterapija.

Preizkusi nizkega mehurja

Pregledi, ki jih lahko odredi ginekolog za oceno padlega mehurja, so:

• Ocena moči medeničnih mišic; Transvaginalni ultrazvok: za oceno mišic perianalnega predela in za oceno, ali je v maternici kakšna sprememba, praznjenje mehurja ali sečnice; Urodinamične študije: ocena sposobnosti mehurja, da zadrži in izloči urin; Slika z magnetno resonanco: za boljši pregled vseh struktur v medeničnem predelu. Cistouretroskopija: za pregled sečnice in mehurja pri ženskah, ki imajo urgenco, pogostost uriniranja, bolečine v mehurju ali kri v urinu.

Padec mehurja je pogostejši med menopavzo ali po njej, po nosečnosti, v primeru zaprtja, po operaciji za odstranitev maternice, v primeru prekomerne teže ali debelosti, po 50. letu starosti in v ženske, ki kadijo.

Druga situacija, ki spodbuja padec mehurja, so delovna mesta, ki zahtevajo fizični napor, na primer hišna dela ali kjer je potrebno držati ali nositi težke predmete. Za preprečitev ponovnega padca mehurja se je treba izogibati vsem tem dejavnikom.

Zdravljenja nizkega mehurja

Zdravljenje se razlikuje glede na stopnjo cistocele, ki jo ima ženska:

Vtipkajte	Značilno	Zdravljenje
1. razred lahka	Majhen padec mehurja v nožnici, brez simptomov	Medenične vaje za medenico + življenjske spremembe
2. stopnja - zmerna	Ko mehur doseže odprtino vagine	Fizioterapija + medenične vaje + kirurgija
3. stopnja - huda	Ko mehur izstopi skozi nožnico	Kirurgija + fizioterapija + vaje za medenico
4. razred - zelo resen	Popoln izhod mehurja skozi nožnico	Takoj kirurški poseg

1. Vaje za nizki mehur

Keglove vaje so indicirane za manj hude primere, ko ima ženska padec mehurja ali šibke medenične mišice, z malo simptomi, zato operacija ni indicirana. Te vaje je treba izvajati vsak dan, tako da imajo pričakovani učinek in so ob pravilnem izvajanju zelo učinkovite.

Kako narediti keglove vaje:

• Izpraznite mehur; določite pubokoccigealno mišico: za to poskusite med uriniranjem prekiniti strup luknje; po uriniranju zopet stisnite pubokoccigealno mišico, da se prepričate, kako pravilno skrčite mišico; izvedite 10 zaporednih krčenja mišic; sprostite se za nekaj nadaljujte z vadbo, vsak dan naredite vsaj 10 sklopov po 10 kontrakcij.

Keglove vaje lahko izvajamo v katerem koli položaju, ne glede na to, ali sedite, ležite ali stojite, izvajate pa jih lahko celo s pomočjo gimnastičnih žog. Vendar je lažje začeti z ležanjem z upognjenimi nogami. Več podrobnosti si oglejte v tem videoposnetku:

Kako narediti hipopresivno gimnastiko:

Hipopresivna gimnastika je indicirana tudi za boj proti nizkemu mehurju, saj pomaga tudi pri krepitvi mišic medeničnega dna. Opraviti:

• Vdihavajte normalno in po popolnem spuščanju zraka, dokler se trebuh ne začne sam skrčiti in nato 'skrči trebuh', sesanje trebušnih mišic navznoter, kot da bi se želel dotakniti popka v hrbet. To krčenje je treba vzdrževati 10 na 20 sekund na začetku in čez čas postopoma povečujte čas, ostajajte čim dlje brez dihanja. Po pavzi napolnite pljuča z zrakom in se popolnoma sprostite, vrnite se k normalnemu dihanju.

Oglejte si korak za korakom hipopresivne vaje v tem videoposnetku:

2. Fizioterapija za nizki mehur

V fizioterapiji poleg zgoraj naštetih vaj obstajajo še druge možnosti, na primer uporaba pessaryja, ki je majhen pripomoček, ki ga lahko postavite v notranjost nožnice in tako pomaga zadržati mehur. So majhne svinčene kroglice z različnimi utežmi, ki jih lahko med vajo vstavite v nožnico.

Druga sredstva, ki jih je mogoče uporabiti, so tudi intravaginalna električna stimulacija ali biofeedback, ki so pripomočki, ki ženskam pomagajo, da se bolj zavedajo svojih medeničnih mišic, da bi olajšali pravilno izvajanje vaj.

Fizioterapija v zdravju žensk je sestavljena iz posameznih sej, ki trajajo od 30 minut do 1 ure, ki jih je treba izvajati vsaj enkrat na teden, čeprav je vaje treba izvajati doma, vsak dan. Preberite več podrobnosti o fizioterapiji za urinsko inkontinenco.

3. Sredstva za odstranjevanje mehurja

Med menopavzo se lahko uporabljajo nekatera zdravila na osnovi estrogena, da pomagajo nadzorovati simptome cistocele, zato je indikacija nadomeščanja hormonov med menopavzo tudi dopolnilo zdravljenja pri nekaterih ženskah. Preberite več podrobnosti o nadomeščanju hormonov.

4. Operacija spodnjega mehurja

Operacija cistocele je sestavljena iz krepitve struktur medeničnega predela, da se povrne pravilen položaj mehurja, maternice in vseh struktur, ki so 'padle'. Običajno zdravnik postavi mrežo, ki služi kot podpora medeničnim organom, kar je zelo učinkovito, še posebej indicirano za najresnejše primere.

Tovrstni operativni poseg lahko opravimo z laparotomijo ali rezom trebuha, z regionalno ali splošno anestezijo, vendar ima tako kot vsi drugi svoja tveganja, kot so perforacija organov, krvavitev, okužba, bolečine med spolnim stikom in vrnitev urinske inkontinence, pri nekateri primeri.

Operacija je hitra in ženska je hospitalizirana le 2 ali 3 dni, vendar je treba doma počivati ​​in se izogibati naporom v prvem tednu po operaciji. Več podrobnosti o okrevanju po tej vrsti kirurgije najdete na: Kirurgija za urinsko inkontinenco.