- Za kaj gre
- Kako poteka punkcija
- Možni neželeni učinki
- Kontraindikacije za ledveno punkcijo
- Rezultati
Lumbalna punkcija je postopek, ki ponavadi cilja na odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine, ki kopi možgane in hrbtenjačo, tako da vstavimo iglo med dva ledvena vretenca, dokler ne dosežemo subarahnoidnega prostora, kar je presledek med plastmi, ki črtajo hrbtenjačo, kjer tekočina prehaja.
Ta tehnika se uporablja za prepoznavanje nevroloških sprememb, ki so lahko okužbe, kot sta meningitis ali encefalitis, pa tudi bolezni, kot je na primer multipla skleroza ali subarahnoidno krvavitev. Poleg tega se lahko uporablja tudi za vstavljanje zdravil v cerebrospinalno tekočino, na primer kemoterapije ali antibiotikov.
Za kaj gre
Lumbalna punkcija ima več indikacij, ki vključujejo:
- Laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine za odkrivanje in vrednotenje bolezni; Merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine; Spinalna dekompresija; Vbrizgavanje zdravil, kot so antibiotiki in kemoterapevtska sredstva; Stadenje ali zdravljenje levkemij in limfomov; Vbrizgavanje kontrastnih ali radioaktivnih snovi za izvajanje radiografskih slik.
Laboratorijska analiza je namenjena ugotavljanju obstoja sprememb v centralnem živčnem sistemu, kot so bakterijske, virusne ali glivične okužbe, kot so meningitis, encefalitis ali sifilis, na primer za prepoznavanje krvavitev, raka ali diagnoze nekaterih vnetnih ali degenerativnih stanj živčnega sistema, kot so multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen ali Guillain-Barréjev sindrom.
Kako poteka punkcija
Pred posegom ni potrebna posebna priprava, razen če obstaja težava s strjevanjem ali uporaba nekaterih zdravil, ki motijo tehniko, na primer antikoagulanti.
Osebo lahko postavimo v enega od obeh položajev ali ležimo na boku s koleni in glavo blizu prsnega koša, ki se imenuje položaj ploda, ali pa sedi z upognjeno glavo in hrbtenico naprej in s prekrižanimi rokami.
Nato zdravnik uporabi antiseptično raztopino na ledvenem območju in poišče prostor med vretencami L3 in L4 ali L4 in L5, kjer lahko na to mesto injicira anestetično zdravilo. Nato počasi in med vretence vstavimo fino iglo, dokler ne doseže subarahnoidnega prostora, od koder se bo tekočina odtekla in kapljala skozi iglo, ki jo bomo zbirali v sterilni epruveti.
Na koncu iglo odstranimo in na ugriz nanesemo preliv. Ta postopek ponavadi traja nekaj minut, vendar zdravnik pri vstavljanju igle morda ne bo mogel dobiti vzorca cerebrospinalne tekočine in morda bo treba odstopiti od smeri igle ali narediti vbod v drugo regijo.
Možni neželeni učinki
Ta postopek je na splošno varen, majhne možnosti predstavljajo zaplete ali tveganja za osebo. Najpogostejši neželeni učinek, ki se lahko pojavi po ledveni punkciji, je začasni glavobol zaradi zmanjšanja cerebrospinalne tekočine v sosednjih tkivih, izognemo pa se lahko tudi slabosti in bruhanju, če oseba nekaj časa po izpitu leže.
Pojavijo se lahko tudi bolečine in nelagodje v spodnjem delu hrbta, ki jih je mogoče omiliti s protibolečinskimi zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, in čeprav so redke, se lahko pojavijo tudi okužbe ali krvavitve.
Kontraindikacije za ledveno punkcijo
Lumbalna punkcija je kontraindicirana ob prisotnosti intrakranialne hipertenzije, kot je tista, ki jo povzroči možganska masa, zaradi tveganja za premik možganov in kile. Prav tako se ne sme izvajati pri ljudeh, ki imajo kožno okužbo, ki jo morajo prebiti ali ki ima možganski absces.
Poleg tega mora biti zdravnik zaradi nevarnosti krvavitve vedno obveščen o zdravilih, ki jih jemlje, zlasti če oseba jemlje antikoagulante, kot sta varfarin ali klopidogrel.
Rezultati
Vzorci cerebrospinalne tekočine se pošljejo v laboratorij na analizo različnih parametrov, kot je videz, ki je običajno pregleden in brezbarven. Če je rumenkasta ali rožnata ali ima moten videz, lahko to kaže na okužbo, pa tudi na prisotnost mikroorganizmov, kot so bakterije, virusi ali glive.
Poleg tega se ovrednotijo tudi skupne beljakovine in količina belih krvnih celic, kar lahko, če je povišana, kaže na okužbo ali kakšno vnetno stanje, glukozo, ki je, če je nizka, znak okužbe ali drugih bolezni, pa tudi prisotnost nenormalnih celic lahko kažejo na nekatere vrste raka.
