Stopnje maščobnih jeter, simptomi in način zdravljenja

Kopičenje maščobe v jetrih, tehnično imenovano steatoza jeter, je zelo pogosta težava, ki jo lahko povzročijo dejavniki tveganja, kot so debelost, diabetes, visok holesterol in prekomerno uživanje alkoholnih pijač.

Čeprav simptomov ni vedno, je možno, da nekateri občutijo bolečino v desni strani trebuha, otekel trebuh, slabost, bruhanje in splošno slabo počutje. Ob prisotnosti teh simptomov se je treba posvetovati s hepatologom, da opravi teste, ki ocenjujejo delovanje jeter in resnost bolezni. Oglejte si nekaj testov, ki ocenjujejo zdravje jeter.

Jetrno maščobo je mogoče nadzorovati s spremembami prehrane in rednimi telesnimi vadbami, pomembno je upoštevati ustrezno zdravljenje, da se izognemo zapletom, kot je ciroza.

Stopnje steatoze jeter

Jetrno maščobo lahko glede na resnost razvrstimo v:

• 1. ali preprosta jetrna steatoza: odvečna maščoba se šteje za neškodljivo. Običajno ni simptomov in težavo odkrijemo le z rutinskim krvnim testom; 2. stopnja ali brezalkoholna jetrna steatoza: poleg odvečne maščobe se jetra vnamejo, kar lahko privede do pojava nekaterih simptomov, kot so bolečina v desni strani trebuha in otekel trebuh; 3. stopnja ali fibroza jeter: obstaja maščoba in vnetje, ki povzročajo spremembe v organu in krvnih žilah okoli njega, vendar jetra še vedno normalno delujejo; 4. ciroza ali ciroza jeter: je najtežja faza bolezni in se pojavi po letih vnetja, za katero so značilne spremembe celotnega jeter, ki povzročijo zmanjšanje njegove velikosti in pustijo nepravilno obliko. Ciroza lahko napreduje do raka ali smrti jeter, kar zahteva presaditev organov.

Tako je poleg ocene količine maščobe v organu pomembno tudi preverjanje prisotnosti vnetja, saj je glavni vzrok celične smrti v tem organu. Za oceno napredovanja bolezni lahko zdravnik navede, da se opravi jetrna elastografija, ki je hiter in neboleč pregled in je zelo učinkovit pri spremljanju ljudi z jetrno boleznijo. Razumeti, kako se izvaja elastografija jeter.

Glavni simptomi

Običajno v zgodnjih fazah bolezni ni nobenih simptomov, zato steatozo pogosto odkrijemo po naključju s testi, s katerimi diagnosticiramo druge bolezni.

Toda v naprednejših fazah se lahko pojavijo bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, nepojasnjeno hujšanje, utrujenost in splošno slabo počutje, na primer slabost in bruhanje. V primerih ciroze se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so rumena koža in oči, srbeče telo in otekanje v trebuhu, nogah in gležnjih. Preverite popolnejši seznam simptomov maščobnih jeter.

Glavni vzroki steatoze jeter

Vzroki za nastanek maščob v jetrih še vedno niso dobro razumljeni, vendar je mehanizem, ki vodi do pojava bolezni, predmet številnih raziskav danes. Menijo, da je kopičenje maščobe v jetrih povezano z neravnovesjem med porabo in sintezo maščob v telesu ter njeno uporabo in izločanjem. To neravnovesje je lahko povezano z genetskimi, prehranskimi in okoljskimi dejavniki.

Čeprav vzroki še niso znani, je tveganje za nastanek maščob v jetrih veliko večje pri ljudeh, ki uživajo alkoholne pijače, in se lahko poveča, če obstajajo drugi dejavniki tveganja, kot so:

• Debelost; sladkorna bolezen tipa 2; povišan krvni tlak; povišan holesterol; starost nad 50 let; kadilka; hipotiroidizem.

Poleg tega bariatrična operacija in drugi postopki hujšanja povečujejo tveganje za nastanek jetrne maščobe zaradi sprememb metabolizma, ki jih povzroča hitro hujšanje. Vendar pa se ta težava lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki nimajo dejavnika tveganja in lahko prizadenejo celo otroke in nosečnice.

Kako potrditi diagnozo

Spremembe v jetrih je mogoče najprej zaznati s krvnim testom, ki oceni snovi, ki jih proizvaja ta organ. Če obstajajo spremenjene vrednosti, ki kažejo, da jetra ne delujejo dobro, lahko zdravnik odredi dodatne teste, kot so ultrazvok, tomografija, elastografija jeter, slikanje z magnetno resonanco ali biopsija.

Pomembno pa je upoštevati, da maščoba v jetrih ne povzroči vedno sprememb krvnih preiskav, kar lahko odloži diagnozo bolezni, dokler pacient ne opravi ultrazvočnega pregleda za preiskavo drugih težav.

Bolje razumejte, kako doseči diagnozo

Prisotnost steatoze jeter ni vedno predstavljena s spremembami hepatograma, zato je treba vzeti rezultate, ki ocenjujejo prisotnost poškodb celic, holestazo in delovanje jeter, kot je opisano spodaj:

Pregledi hepatocelularne lezije

Transaminaze se po poškodbi jeter sprostijo v kri. AST, prej znan kot TGO, se proizvaja v jetrih, ledvicah in mišicah, njegove povišane ravni pa so bolj povezane s poškodbami jeter, medtem ko se ALT, prej imenovan TGP, izraža tudi v srcu, mišicah in eritrocitih.

Alkalna fosfataza nastaja v posteljici, ledvicah, črevesju in levkocitih, lahko pa se poveča tudi med adolescenco in nosečnostjo. Končno lahko gamaglutamil transpeptidazo, akronim GGT, najdemo v ledvičnih tubulih, jetrih, trebušni slinavki in črevesju.

Preizkus delovanja jeter

Za oceno delovanja jeter je treba preveriti rezultate albuminemije, bilirubinemije in protrombinskega časa, pomembnih izdelkov, ki odražajo delovanje jeter.

Diagnostika

Prisotnost sprememb jetrnih testov lahko kaže na:

• Alkoholna bolezen jeter: Razmerje AST / ALT je običajno 2: 1 ali višje. V primerih nezanesljive anamneze normalni rezultati alkalne fosfataze, zvišanega GGT in makrocitoze kažejo na to diagnozo; Kronični virusni hepatitis: povzroči spremembe več parametrov delovanja jeter; Avtoimunski hepatitis: pojavlja se predvsem pri mladih in srednjih ženskah z avtoimunskimi boleznimi, kot so revmatološke težave in avtoimunska ščitnica. Steatoza jeter: najpogostejši vzrok sprememb v delovanju jeter, vendar je njegova diagnoza izključitev. Opazujte prisotnost debelosti, sladkorne bolezni in dislipidemije, pri čemer je biopsija najvarnejše sredstvo za diagnozo. Ishemični hepatitis: pojavlja se v primerih nizkega obtoka, kot sta hipotenzija in krvavitev, in ima povišano ALT, AST in laktatno dehidrogenazo. Strupeni hepatitis: odkrije se predvsem z zbiranjem celotne anamneze bolnikov, najpogostejši pa je vzrok za preveliko odmerjanje paracetamola. Kolestatska poškodba jeter: rahlo povišani AST in ALT, skupaj s povečano alkalno fosfatazo in GGT.

Če bolnik nima simptomov in so vse začetne ocene negativne, začnite zdravljenje s spremembami življenjskega sloga, izgubo telesne mase, nadzorom komorbidnosti in ukinitvijo potencialno hepatotoksičnih zdravil, kot je Amiodaron.

Izpit je treba ponoviti po šestih mesecih, v primeru trajnosti sprememb pa opraviti ultrazvok in morda bo treba predpisati dopolnilne teste, kot sta tomografija in biopsija.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje maščob v jetrih poteka predvsem s spremembami prehrane, rednimi vadbami in odpravljanjem uživanja alkohola. Poleg tega je treba shujšati tudi in nadzirati bolezni, ki težave poslabšajo, na primer sladkorno bolezen, hipertenzijo in visok holesterol. Tu je primer, kako mora izgledati dieta z jetrnimi maščobami.

Za zdravljenje maščobnih jetrnih bolezni ni posebnih zdravil, vendar vam lahko zdravnik priporoči cepiva proti hepatitisu B, da prepreči več bolezni jeter. Za pomoč pri zdravljenju se lahko uporabljajo tudi nekatera domača zdravila, na primer čaj iz čičerke ali artičoka, pomembno je, da se pred njihovo uporabo posvetujete z zdravnikom.

Naslednji video vsebuje nasvete našega nutricionista za nadzor in zmanjšanje jetrne maščobe: