Fusarioza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča oportunistična gliva, Fusarium spp., Ki jo lahko najdemo v okolju, predvsem v nasadih. Fusarium spp. pogostejši je pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem bodisi zaradi hematoloških bolezni bodisi zaradi presaditve kostnega mozga, na primer, pogostejši je v teh primerih pojav diseminirane fuzarioze, pri kateri lahko gliva doseže dve ali več organov, poslabšanje kliničnega stanja osebe.
Glavne vrste Fusarium, ki lahko pri ljudeh povzročijo bolezni, so Fusarium solani , Fusarium oxysporum , Fusarium verticillioides in Fusarium proliferatum , ki jih je mogoče prepoznati z laboratorijskimi testi.
Simptomi Fusarium spp.
Simptomi Fusarium spp. niso zelo specifični, saj so podobni simptomom drugih bolezni, ki jih povzročajo glive, odvisno je od imunskega sistema osebe, saj gre za oportunistične glive in se lahko razlikujejo glede na lokacijo glive v telesu. Glavni znaki in simptomi fusarioze so:
- Vročina; bolečine v mišicah; kožne poškodbe, ki so boleče in se lahko razvijejo v razjede, najpogosteje pa jih opazimo na prtljažniku in okončinah; znižana raven zavesti; vnetje roženice; sprememba barve, debeline in oblike nohta, poleg tega v nekaterih primerih je mogoče preveriti prisotnost gnoj; težave z dihali, srcem, jetri, ledvicami ali nevrologi, odvisno od lokacije glive.
Fusarium spp. pogosteje se zgodi pri ljudeh s hematološkimi boleznimi, nevtropenijo, ki so jim presadili kostni mozeg ali kemoterapijo, ki so uporabljali profilaktična protiglivična zdravila, da bi preprečili na primer okužbo s Candido sp. in imajo bolezen, ki ogroža imunski sistem.
Kako je z okužbo
Fusarium spp. zgodi se predvsem z vdihavanjem spor, prisotnih v okolju, saj se ta gliva nahaja predvsem v rastlinah in v tleh. Okužba pa se lahko zgodi tudi z neposredno inokulacijo glive, večinoma kot posledica reza, ki ga povzroči veja, na primer glivični keratitis.
Gljivični keratitis je eden izmed kliničnih manifestacij okužbe s Fusarium spp. in ustreza vnetju roženice, ki lahko povzroči slepoto, zato je pomembno, da ga čim prej prepoznamo in zdravimo s presaditvijo roženice, da preprečimo širjenje glive. Poleg tega se lahko fusarijski keratitis zgodi zaradi uporabe kontaktnih leč, onesnaženih s to glivico. Preberite več o keratitisu.
Kako je postavljena diagnoza
Diagnozo fuzariozo postavi zdravnik nalezljive bolezni ali splošni zdravnik z oceno predstavljenih znakov in simptomov poleg rezultatov laboratorijskih testov. Test, ki potrdi okužbo z Fusarium spp. gre za izolacijo glive na okuženih mestih, ki so po bolniku lahko koža, pljuča ali kri.
Po izolaciji in gojenju se opravi mikroskopsko opazovanje glive, ki je odgovorna za okužbo. Čeprav je to diagnostična metoda, ki potrjuje fuzariozo, je za te tehnike potreben čas, saj potrebuje čas, da se gliva dovolj razraste, da jo lahko opazujemo pod mikroskopom. Poleg tega izolacija in opazovanje ne omogočata identifikacije vrst, ki so odgovorne za okužbo, za identifikacijo pa je potrebna uporaba molekulskih tehnik, kar zahteva tudi čas.
Imunološke tehnike se lahko uporabljajo tudi za identifikacijo Fusarium spp., Njihov namen pa je identifikacija komponent celične stene glive, vendar so te tehnike malo specifične za identifikacijo Fusarium spp, saj je iskani sestavni del tudi del drugih gliv, na primer Aspergillus sp., ki lahko zmede diagnozo.
Kljub izolaciji in identifikaciji glive je potrebno več časa, so za potrditev okužbe še vedno prikazani testi. Poleg tega se lahko opravi histološki pregled, pri katerem se opravi biopsija tkiv in, če se ugotovi prisotnost glive, se lahko med čakanjem na rezultat kulture začne zdravljenje s profilaktiko.
Zdravljenje fuzarioze
Fusariozo zdravimo s protiglivičnimi zdravili, ki jih je treba uporabiti po zdravnikovem priporočilu, pri čemer sta najbolj indicirana amfotericin B in vorikonazol. Amfotericin B je glavno protiglivično zdravilo, ki se kaže pri diseminirani fusariozi, vendar je to zdravilo povezano z visoko stopnjo toksičnosti in nekateri bolniki se ne odzivajo na zdravljenje, zato je priporočljiva uporaba Vorikonazola.
Fusarium spp. ima lastno odpornost proti flukonazolu in protiglivičnim zdravilom, ki spadajo v razred ehinokandinov, kot sta mikafungin in kaspofungin, kar otežuje zdravljenje in je lahko povezano z visokimi stopnjami obolevnosti in umrljivosti.
