Hidrocefalus normalnega tlaka ali PNH je stanje, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganih in povečanje možganskih ventriklov zaradi odvečne tekočine, kar lahko privede do treh značilnih simptomov, ki so težave s hojo, inkontinenca uriniranje in izguba kognitivnih funkcij.
PNH je pogostejši pri ljudeh, starejših od 65 let, čeprav se lahko zgodi v kateri koli starosti, in je popolnoma reverzibilen, torej je ozdravljiv, dokler ga hitro prepoznamo in zdravimo. V večini primerov se zdravljenje opravi tako, da se nakopičeni CSF odstrani in preusmeri na drugo mesto v telesu, ki ga ponovno absorbira.
Glavni simptomi
Kljub presežku tekočine v intrakranialni votlini ne pride do zvišanja tlaka, kljub temu pa se razvijejo trije značilni simptomi, ki so znani kot triada PNH: težavna hoja, urinska inkontinenca in progresivna izguba spomina in kognitivnih funkcij. Ti simptomi se lahko pojavijo skupaj ali ločeno, ne sledijo določenemu zaporedju in napredujejo postopoma. Drugi znaki in simptomi, ki kažejo na PNH, so:
- Zmanjšana pozornost in koncentracija; Dezorijentacija; Intelektualne spremembe; Težave pri izvajanju finih gibov, kot je na primer pobiranje svinčnika ali pisala; Sprememba osebnosti; Obsesivna kompulzivna motnja, OCD; Apatija, pri kateri oseba nima navdušenja ali motivacije za izvajanje dejavnosti.
Simptome PNH lahko štejemo tudi kot značilne manifestacije starosti ali kot na primer na primer demenco, Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen ali depresijo. Zaradi tega je pomembno, da se ob ugotovitvi znakov in simptomov hidrocefalusa z normalnim pritiskom osebo napoti k nevrologu, da se opravi diferencialni test in se tako začne zdravljenje.
Za zaključek diagnoze hidrocefalusa z normalnim tlakom mora zdravnik zahtevati računalniško tomografsko preiskavo lobanje ali slikanje z magnetno resonanco, da se možgani lahko vizualizirajo, s čimer prepozna žarišča kopičenja tekočine in povečanje možganskih ventriklov.
Poleg tega se lahko opravi Tap-test, ki je izpit, s katerim preverimo, ali bi se pri bolniku s kirurškim zdravljenjem pozitivno razvil. Ta pregled vključuje izvedbo testov za oceno bolnikovih simptomov, zlasti sprememb gibanja, in za odstranjevanje odvečne tekočine se izvede ledvena punkcija. Po treh urah punkcije se simptomski testi ponovno izvajajo in če se ugotovi, da po 3 urah ne pride do poslabšanja simptomov, je to znak, da se ventrikli niso popolnoma napolnili in da ima oseba velike možnosti, da bo imela pozitivne rezultate za s kirurškim zdravljenjem.
Vzroki hidrocefalusa z normalnim pritiskom
Hidrocefalus z normalnim tlakom lahko uvrstimo med idiopatske, pri čemer ni znano, zakaj je prišlo do povečanja ventriklov zaradi prekomerne tvorbe CSF ali kot sekundarne, kar je takrat, ko se bolezen zgodi kot posledica druge situacije.
Tako se lahko sekundarni PNH zgodi kot posledica sprememb med razvojem ploda, travmatičnih poškodb možganov, kapi in okužb živčnega sistema, na primer bakterijskega meningitisa in mumpsa.
Kako poteka zdravljenje
Cilj zdravljenja hidrocefalusa z normalnim tlakom je zmanjšati simptome bolezni z odvajanjem CSF, nakopičenega v preddvorih, na drug del telesa, ki ga je treba absorbirati. Na ta način je mogoče, da se ventrikel povrne v svojo normalno velikost in se simptomi lajšajo.
Poleg tega lahko med postopkom zdravnik kroži tudi zdravilo v možganih, da uredi količino proizvedenega CSF in tako prepreči, da bi se kopičenje ponovilo. Razumeti, kako poteka zdravljenje hidrocefalusa.
