Hipoparatiroidizem: kaj je, simptomi in zdravljenje

Hipoparatiroidizem se nanaša na vrsto bolezni ali situacij, ki vodijo do zmanjšanja delovanja hormona PTH, poznanega tudi kot parathormone.

Ta hormon proizvajajo obščitnične žleze, ki so 4 majhne žleze, ki se nahajajo za ščitnico in je pomemben hormon, ki skupaj z vitaminom D vzdržuje ustrezne ravni kalcija v krvi.

Kadar v telesu primanjkuje PTH, je običajno opazovati znižanje ravni kalcija v krvi, znano kot hipokalcemija, kar lahko povzroči znake, kot so šibkost, mišični krči, spremembe na kosteh, nevrološke težave ali celo težave s srcem. Preberite več o hipokalcemiji in kaj lahko povzroči.

Glavni simptomi

Simptomi hipoparatiroidizma so povezani predvsem s težavami, ki jih povzroča neaktivnost PTH. Tako nekateri znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Močni mišični krči; mišični krči; mišična oslabelost ali bolečina; Splošni napadi; Srčno palčenje

Ker je PTH kalcij, ki uravnava kalcij, kadar ni dovolj PTH, kalcija ni mogoče pravilno absorbirati v črevesju in se še vedno izloči z urinom, kar vodi v nizko raven kalcija v krvi ali hipokalcemijo.

Intenzivnost simptomov je odvisna od resnosti in hitrosti izgube ravni kalcija. Mnoge bolnice s hipoparatiroidizmom so asimptomatske in imajo simptome le, kadar je v telesu potrebna več kalcija, na primer med nosečnostjo, dojenjem ali ob uporabi zdravil, ki zmanjšujejo kalcij.

V bolj kroničnih in blagih primerih lahko tudi ni simptomov, bolezen pa se odkrije le pri rutinskih testih ali pa so lahko blagi simptomi, kot so mravljinčenje in pomanjkanje občutka v stopalih, rokah ali okoli ust.

Kako poteka zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipoparatiroidizma je nadzorovanje zmanjšanja kalcija v telesu, zato ga mora voditi endokrinolog glede na njegov vzrok, resnost, simptome in raven kalcija v krvi.

Kadar je raven kalcija zelo nizka, pod 7, 5 mg / dl, se pojavi huda hipokalcemija in v teh primerih je potrebno zdravljenje v bolnišnici z nadomeščanjem kalcija neposredno v žili, s kalcijevim glukonatom.

Kadar je hipokalcemija blaga in kronična, je zdravljenje sestavljeno iz peroralne nadomestitve kalcija in vitamina D. Magnezij pomaga spodbuditi proizvodnjo PTH in je zato lahko koristen, zlasti kadar so njegove ravni tudi nizke. Endokrinolog lahko svetuje tudi druga zdravila, kot so tiazidni diuretiki ali rekombinantno nadomeščanje PTH, odvisno od posameznega primera.

Možni vzroki hipoparatiroidizma

Hipoparatiroidizem lahko razdelimo na 2 glavna tipa, odvisno od vzrokov, ki vodijo v nedelovanje PTH:

• Primarni hipoparatiroidizem: pojavi se, kadar je proizvodnja PTH motena, ker imajo žleze težavo ali so bile odstranjene. Sekundarni hipoparatiroidizem: takrat nekateri drugi dražljaji, na primer malo magnezija, povzročijo, da žleze proizvajajo manj PTH, ne da bi z njimi imele težave.

Obstaja tudi tretji primer, ki se imenuje psevdo-hipoparatiroidizem, ki se pojavlja pri dednih boleznih, to je, ki prehajajo skozi družinske gene, od staršev do otrok in ki povečujejo odpornost v organih, kjer naj bi hormon deloval. Tako hormon ne more opravljati svoje funkcije, čeprav ga paratiroidne žleze proizvajajo v zadostni količini.

Vzroki za primarni hipoparatiroidizem

Ta vrsta se pojavlja večino časa zaradi odstranitve obščitničnih žlez, na primer v primerih zdravljenja hiperparatiroidizma, lahko pa se pojavi tudi zaradi naključne poškodbe obščitničnih žlez. Ta primer se zgodi, ko se pri raku ali vozliščih opravi operacija na predelu vratu, in sicer ščitnice. Ker so strukture zelo blizu in žlez zelo majhne, ​​jih je včasih težko prepoznati in ločiti od drugih struktur. Preverite, kdaj je odstranjevanje ščitnice potrebno in kako okrevanje.

Vzroki sekundarnega hipoparatiroidizma

To vrsto hipoparatiroidizma ponavadi sproži vztrajno pomanjkanje magnezija.

Čeprav rahlo malo magnezija lahko spodbudi proizvodnjo PTH, ko je magnezija zelo malo in dlje časa pošilja sporočilo paratiroidnim žlezam, da prenehajo proizvajati PTH in še vedno naredi organe neobčutljive za hormon, zato ne lahko deluje, kar povzroči hipoparatiroidizem.

Vzroki psevdohipoparatiroidizma

Psevdohipoparatiroidizem se nanaša na skup bolezni, pri katerih genetske mutacije, običajno dedne, naredijo tkiva telesa neobčutljiva na delovanje PTH. Obstajajo 3 vrste psevdohipoparatiroidizma, odvisno od tega, ali so povezane z redko boleznijo, imenovano Albright-ov dedni osteoartritis in vrsto odpornosti proti PTH.

Kot odziv na pomanjkanje delovanja PTH se žleze povečajo v velikosti in poskušajo proizvesti več PTH z normalnimi ali celo visokimi nivoji PTH v krvi, vendar ta PTH ne more delovati. Zato je klinična slika enaka kot pri hipoparatiroidizmu, saj je, kot da hormon ne obstaja. Zato tega ni mogoče imenovati kot tipičen hipoparatiroidizem, saj v resnici krožni nivo PTH v normalnih razmerah ali celo narašča, potem se imenuje psevdohipoparatiroidizem, kar pomeni "podobno hipoparatiroidizmu".