Enteralna prehrana: kaj je in za kaj je namenjena

Enteralna prehrana je vrsta hrane, ki omogoča vnos vseh hranil ali njihovega dela v prebavilih, kadar človek ne more zaužiti običajne prehrane, bodisi zato, ker je treba zaužiti več kalorij, bodisi zaradi izgube hranil, ali ker je treba prebavni sistem pustiti v mirovanju.

Tovrstno prehrano dajemo skozi cev, imenovano dovodno cev, ki jo lahko damo iz nosu ali iz ust, v želodec ali črevesje. Dolžina in mesto vnosa se razlikujeta glede na osnovno bolezen, splošno zdravstveno stanje, predvideno trajanje in cilj, ki ga je treba doseči.

Drug manj pogost način dajanja enteralnega hranjenja je ostoma, v kateri je cev nameščena neposredno od kože do želodca ali črevesja, kar je označeno, kadar je treba tovrstno hranjenje opraviti več kot 4 tedne, kot se dogaja v primeri ljudi z napredno Alzheimerjevo boleznijo.

Za kaj gre

Enteralna prehrana se uporablja, kadar je potrebno vnesti več kalorij in jih ni mogoče zaužiti z običajno prehrano ali kadar kakšna bolezen ne dovoljuje ustnega uživanja kalorij. Vendar mora črevesje pravilno delovati.

Tako je nekaj primerov enteralne prehrane naslednje:

• Nedonošenčki, mlajši od 24 tednov; sindrom težave z dihanjem; nepravilnosti prebavil; travme glave; sindrom kratkega črevesa; akutni pankreatitis v fazi okrevanja; kronična driska in vnetna črevesna bolezen; opekline ali kavstični ezofagitis; sindrom malabsorpcije; Huda podhranjenost; motnje hranjenja, kot je anoreksija nervoza.

Poleg tega se lahko ta vrsta prehrane uporablja tudi kot oblika prehoda med parenteralno prehrano, ki se daje neposredno v žilo, in oralnim hranjenjem.

Vrste enteralne prehrane

Obstaja več načinov dajanja enteralne prehrane skozi cev, ki vključuje:

Vrste	Kaj je	Prednosti	Slabosti
Nasogastrični	To je cev, vstavljena skozi nos do želodca.	Je najbolj uporabljana pot, ker jo je najlažje postaviti.	Lahko povzroči draženje nosu, požiralnika ali sapnika; se lahko med kašljem ali bruhanjem giblje in lahko povzroči slabost.
Orogastrična in oroentericna	Postavimo ga od ust do želodca ali črevesja.	Ne ovira nosu, saj se najbolj uporablja pri novorojenčkih.	Lahko povzroči povečano proizvodnjo sline.
Nasoenteric	Gre za sondo, postavljeno od nosu do črevesja, ki jo lahko postavimo do dvanajstnika ali jejunuma.	Lažje se je premikati; bolje prenaša; zmanjšuje možnost, da bi se sonda ovirala in povzročila manj želodca.	Zmanjšuje delovanje želodčnih sokov; predstavlja tveganje za črevesno perforacijo; omejuje izbiro formul in shem hranjenja.
Gastrostomija	To je cev, ki je nameščena neposredno na koži do želodca.	Ne ovira dihalnih poti; omogoča uporabo sond večjega premera in je lažje rokovati.	Postaviti ga je treba kirurško; lahko povzroči povečan refluks; lahko povzroči okužbo kože in draženje; predstavlja tveganje za perforacijo trebuha.
Duodenostomija in jejunostomija	Sonda je nameščena neposredno s kože v dvanajstnik ali jejunum.	Zmanjšuje tveganje izpiranja želodčnih sokov v pljuča; omogoča hranjenje v pooperativnem obdobju želodčnih operacij.	Težje je postaviti, ki zahteva operacijo; predstavlja nevarnost oviranja ali rušenja sonde; lahko povzroči drisko; potrebujete infuzijsko črpalko.

Tovrstno hranjenje lahko dajemo z brizgo, znano kot bolus, ali s pomočjo gravitacijske sile ali infuzijske črpalke. V idealnem primeru ga je treba dajati vsaj vsake 3 do 4 ure, vendar obstajajo primeri, ko lahko hranjenje poteka neprekinjeno, s pomočjo infuzijske črpalke. Ta vrsta črpalke posnema gibanje črevesja, zaradi česar se hranjenje bolje prenaša, še posebej, če je cev vstavljena v črevesje.

Kako nahraniti osebo z enteralno prehrano

Hrana in količina, ki jo dajemo, sta odvisna od nekaterih dejavnikov, kot so starost, prehranski status, potrebe, bolezni in funkcionalna sposobnost prebavnega sistema. Vendar je normalno, da začnete hraniti z majhno prostornino 20 ml na uro, ki se postopoma povečuje.

Hranila lahko dajemo prek zdrobljene diete ali z enteralno formulo:

1. zdrobljena prehrana

Sestavljen je iz dajanja zdrobljene in nadevane hrane skozi sondo. V tem primeru mora nutricionist natančno izračunati prehrano, pa tudi količino hrane in čas, v katerem jo je treba dati. V to dieto je običajno vključiti zelenjavo, gomolje, pusto meso in sadje.

Nutricionist lahko razmisli tudi o dopolnitvi prehrane z enteralno formulo, da bi zagotovil zadostno zalogo vseh hranilnih snovi in ​​tako preprečil morebitno podhranjenost.

Čeprav je bližje klasični hrani, ima tovrstna prehrana večje tveganje za onesnaženje z bakterijami, kar lahko na koncu omeji absorpcijo nekaterih hranil. Ker je sestavljena iz zdrobljenih živil, ta dieta predstavlja tudi večje tveganje za oviranje sonde.

2. Enteralne formule

Obstaja več pripravljenih formul, ki jih je mogoče uporabiti za zatiranje potreb ljudi po enteralni prehrani, ki vključujejo:

• Polimerni: formule, ki vsebujejo vsa hranila, vključno z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, maščobami, vitamini in minerali. Pol-elementarna, oligomerna ali polhidrolizirana: to so formule, katerih hranila so predhodno prebavljena in se lažje absorbirajo na črevesni ravni; Elementarni ali hidrolizirani: v svoji sestavi imajo vsa preprosta hranila, ki jih je zelo enostavno absorbirati na črevesni ravni. Modularne: formule, ki vsebujejo samo eno makrohranilo, kot so beljakovine, ogljikovi hidrati ali maščobe. Te formule se uporabljajo zlasti za povečanje količine določenega makrohranila.

Poleg teh obstajajo še druge posebne formule, katerih sestava je prilagojena nekaterim kroničnim boleznim, kot so diabetes, težave z jetri ali ledvice.

Možni zapleti

Med enteralno prehrano lahko nastanejo nekateri zapleti, od mehanskih težav, kot je obstrukcija cevi, do okužb, kot je na primer aspiracijska pljučnica ali ruptura želodca.

Pojavijo se lahko tudi presnovni zapleti ali dehidracija, primanjkljaj vitaminov in mineralov, povečano neravnovesje krvnega sladkorja ali elektrolitov. Poleg tega se lahko pojavijo tudi driska, zaprtje, napihnjenost, refluks, slabost ali bruhanje.

Vendar pa se je mogoče vsem tem zapletom izogniti, če obstaja nadzor in navodila zdravnika, pa tudi pravilno ravnanje s sondo in hranjenimi formulami.

Kdaj se ne uporablja

Enteralna prehrana je kontraindicirana za bolnike z velikim tveganjem za bronhoaspiracijo, to je, da lahko tekočina iz epruvete vstopi v pljuča, kar je pogosteje pri ljudeh, ki imajo težave s požiranjem ali trpijo zaradi močnega refluksa.

Poleg tega se je treba izogibati uporabi enteralne prehrane pri ljudeh z dekompenzirano ali nestabilno boleznijo, ki imajo kronično drisko, črevesno obstrukcijo, pogosto bruhanje, želodčne krvavitve, nekrotizirajoči enterokolitis, akutni pankreatitis ali v primerih, kjer obstaja črevesna atrezija. V vseh teh primerih je najboljša možnost uporaba parenteralne prehrane. Poglejte, iz česa je sestavljena ta vrsta prehrane.