- Ko je označeno
- Kako upravljati s parenteralno prehrano
- Na kaj morate paziti med dajanjem
- Vrsta parenteralne prehrane
- Možni zapleti
- 1. Kratkoročno
- 2. Dolgoročno
Parenteralna ali parenteralna (PN) prehrana je metoda dajanja hranil, ki se izvaja neposredno v žilo, kadar ni mogoče dobiti hranil s pomočjo običajne hrane. Tako se ta vrsta prehrane uporablja, kadar oseba nima več delujočega prebavil, kar se najpogosteje zgodi pri ljudeh v zelo kritičnem stanju, na primer raka želodca ali črevesja v zelo napredni fazi.
Obstajata dve glavni vrsti parenteralne prehrane:
- Delna parenteralna prehrana: skozi veno se daje le nekaj vrst hranil in vitaminov; Skupna parenteralna prehrana (TPN): vse vrste hranil in vitaminov se daje skozi veno.
Na splošno so ljudje, ki uživajo tovrstno hrano, sprejeti tudi v bolnišnico, da ohranijo stalno oceno svojega zdravstvenega stanja, kljub temu pa je možno, da ponekod parenteralno prehrano izvajajo tudi doma oz. v teh situacijah mora zdravnik ali medicinska sestra razložiti, kako pravilno dajati hrano.
Ko je označeno
Za preprečevanje podhranjenosti se uporablja parenteralna prehrana, zlasti pri ljudeh, ki iz nekega razloga nimajo delujočega prebavil ali ki bi jim morali dati počitek želodcu ali črevesju.
Zaradi tega je parenteralno prehranjevanje indicirano tudi, kadar oralnega hranjenja, tudi s cevjo, ni mogoče izvajati v optimalnih pogojih več kot 5 ali 7 dni.
Navedba te vrste prehranjevanja se lahko izvede tudi kratkoročno, če traja do enega meseca ali dolgoročno, odvisno od položaja vsake osebe:
| Kratkoročno (do 1 mesec) | Dolgoročno (več kot 1 mesec) |
| Odstranitev večjega dela tankega črevesa | Sindrom kratkega črevesa |
| Enterokutana fistula z visoko izhodno močjo | Kronična črevesna psevdo okluzija |
| Proksimalna enterotomija | Resna Crohnova bolezen |
| Hude prirojene nepravilnosti | Več operacij |
| Pankreatitis ali huda vnetna črevesna bolezen | Atrofija črevesne sluznice s trdovratno malabsorpcijo |
| Kronična ulcerozna bolezen | Paliativna stopnja raka |
| Sindrom bakterijske zaraščanja (SBID) | - |
| Nekrotizirajoči enterokolitis | - |
| Zaplet pri Hirschsprungovi bolezni | - |
| Prirojene presnovne bolezni | - |
| Obsežne opekline, hude travme ali zapletene operacije | - |
| Presaditev kostnega mozga, krvna bolezen ali rak | - |
| Ledvična ali jetrna odpoved, ki prizadenejo črevesje | - |
Kako upravljati s parenteralno prehrano
Večino časa parenteralno prehrano opravlja negovalno osebje v bolnišnici, vendar je treba, ko je to potrebno storiti doma, najprej oceniti vrečko s hrano in poskrbeti, da bo v roku iztekajočega se roka, kar vrečka ostane nedotaknjena in ohranja svoje normalne lastnosti.
Nato morate v primeru dajanja preko perifernega katetra slediti korakom:
- Roke si umijte z milom in vodo; ustavite kakršno koli infundiranje seruma ali zdravil, ki se daje prek katetra; razkužite povezavo serumskega sistema s sterilno alkoholno blazinico; Odstranite sistem, ki je bil na mestu; Počasi injicirajte 20 ml fiziološke raztopine; Povežite sistem parenteralne prehrane.
Celoten postopek je treba izvesti z uporabo materiala, ki ga navede zdravnik ali medicinska sestra, ter kalibrirane dovodne črpalke, ki zagotavlja, da je hrana zagotovljena s pravilno hitrostjo in v času, ki ga navede zdravnik.
Tega koraka je treba naučiti in usposobiti tudi z medicinsko sestro v bolnišnici, da odpravite kakršne koli dvome in zagotovite, da ne pride do zapletov.
Na kaj morate paziti med dajanjem
Pri dajanju parenteralne prehrane je pomembno oceniti mesto vstavitve katetra in oceniti prisotnost otekline, pordelosti ali bolečine. Če se kateri od teh znakov pojavi, je priporočljivo prekiniti parenteralno hranjenje in iti v bolnišnico.
Vrsta parenteralne prehrane
Vrsta parenteralne prehrane lahko razvrstimo glede na način dajanja:
- Centralna parenteralna prehrana: poteka preko centralnega venskega katetra, ki je majhna cev, ki je nameščena znotraj vene velikega kalibra, kot je vena cava, in ki omogoča dajanje hranil za obdobje, večje od 7 dni; Periferna parenteralna prehrana (PPN): izvaja se preko perifernega venskega katetra, ki je nameščen v manjši veni telesa, običajno v roki ali roki. Ta vrsta je najbolje indicirana, če se prehrana vzdržuje do 7 ali 10 dni ali kadar ni mogoče postaviti centralnega venskega katetra.
Sestava vrečk, ki se uporabljajo pri parenteralni prehrani, se lahko razlikuje glede na posamezen primer, običajno pa vključuje maščobe, glukozo in aminokisline ter vodo in različne minerale in vitamine.
Možni zapleti
Zapleti, ki se lahko pojavijo pri parenteralni prehrani, so zelo raznoliki, zato je vedno pomembno upoštevati vse smernice zdravnika in drugih zdravstvenih delavcev.
Glavne vrste zapletov lahko razvrstimo glede na trajanje PN:
1. Kratkoročno
Kratkoročno najpogostejši zapleti vključujejo tiste, povezane z namestitvijo centralnega venskega katetra, kot so pnevmotoraks, hidrotoraks, notranja krvavitev, poškodba živcev v roki ali poškodba krvne žile.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi okužba rane katetra, vnetje krvne žile, obstrukcija katetra, tromboza ali generalizirana okužba z virusi, bakterijami ali glivami.
Na presnovni ravni večina zapletov vključuje spremembe ravni krvnega sladkorja, presnovno acidozo ali alkalozo, znižanje esencialnih maščobnih kislin, spremembe elektrolitov (natrija, kalija, kalcija) in povečanje sečnine ali kreatinina.
2. Dolgoročno
Kadar se aprenteralna prehrana uporablja dolgo, so glavni zapleti spremembe jeter in veziklov, kot so maščobna jetra, holecistitis in portalna fibroza. Iz tega razloga je običajno, da ima oseba povišane vrednosti jetrnih encimov v krvnih preiskavah (transaminaza, alkalna fosfataza, gama-GT in skupni bilirubin).
Poleg tega se lahko pojavijo tudi pomanjkanje maščobnih kislin in karnitina, sprememba črevesne flore in atrofija črevesnih hitrosti in mišic.
