Cilindri so strukture, ki nastanejo izključno v ledvicah, ki jih v urinu zdravih ljudi ne prepoznamo pogosto. Tako lahko ob pregledu urina opazimo jeklenke, kar lahko kaže na spremembo ledvic, na primer okužbo, vnetje ali uničenje ledvičnih struktur.
Prisotnost jeklenk se preverja s pregledom urina, EAS ali pregledom urina tipa I, kjer je mogoče z mikroskopsko analizo opazovati jeklenke. Običajno se ob preverjanju prisotnosti jeklenk spremenijo tudi drugi vidiki pregleda, na primer levkociti, število epitelijskih celic in eritrociti. Tukaj je opisano, kako razumeti test urina.
Kako nastanejo valji
Jeklenke tvorijo znotraj distalnega izkrivljenega tubula in zbiralnega kanala, ki so strukture, povezane s tvorbo in izločanjem urina. Ena glavnih sestavnih delov jeklenk je protein Tamm-Horsfall, ki je beljakovina, ki se izloči s cevastim ledvičnim epitelijem in ki se naravno izloči z urinom.
Kadar pride do večjega izločanja beljakovin zaradi stresa, obsežne telesne aktivnosti ali težav z ledvicami, se beljakovine navadno držijo, dokler ne nastane trdna struktura, jeklenke. Med procesom tvorbe je možno tudi, da so v cevasti filtrat (ki se kasneje imenuje urin) vključeni tudi elementi, na primer epitelne celice, bakterije, pigmenti, rdeče krvne celice in levkociti.
Po tvorbi jeklenk se sestavni proteini ločijo od cevastega epitelija in se izločajo z urinom.
Vrste jeklenk
Jeklenke lahko razvrstimo glede na kraj tvorbe in sestavne dele, glavne pa so:
- Hialin: Ta vrsta jeklenke je najpogostejša in jo v osnovi tvori protein Tamm-Horsfall. Kadar v urinu najdemo do dva hialinska jeklenka, se običajno šteje za normalno, kar se lahko zgodi zaradi obširnih fizičnih aktivnosti, dehidracije, prekomerne vročine ali stresa. Ko pa vidimo več hialinskih jeklenk, lahko to na primer kaže na glomerulonefritis, pielonefritis ali kronično ledvično bolezen; Hemic: To vrsto jeklenke poleg beljakovin Tamm-Horsfall sestavljajo rdeče krvne celice in ponavadi kažejo na poškodbe katere koli strukture nefrona, ki je funkcionalna enota ledvic, ki je odgovorna za proizvodnjo urina. Običajno je, da lahko poleg jeklenk pri pregledu urina kaže na prisotnost beljakovin in številnih rdečih krvnih celic. Poleg tega, da kažejo na težave z ledvicami, se lahko hematurni cilindri pojavijo tudi pri urinskem testu zdravih ljudi po vadbi kontaktnih športov; Levkociti: tvorijo ga predvsem levkociti, njegova prisotnost pa ponavadi kaže na okužbo ali vnetje nefrona, običajno pa je povezana s pielonefritisom in akutnim intersticijskim nefritisom, kar je nebakterijsko vnetje nefrona. Čeprav jeklenka levkocitov kaže na pielonefritis, prisotnost te strukture ne bi smela veljati za eno samo diagnostično merilo in pomembno je oceniti druge parametre pregleda; Bakterijski: Bakterijski cilinder je težko opaziti, vendar se običajno pojavlja pri pielonefritisu, tvorijo pa ga bakterije, povezane s proteinom Tamm-Horsfall; Epitelijske celice: Prisotnost epitelnih epitelnih celic v urinu ponavadi kaže na napredno uničenje ledvičnih tubulov, lahko pa je povezana tudi s strupenostjo, povzročeno z zdravili, izpostavljenostjo težkim kovinam in virusnim okužbam.
Poleg teh obstajajo tudi zrnate, možganske in maščobne jeklenke, pri čemer slednji tvorijo maščobne celice in so na splošno povezane z nefrotičnim sindromom in diabetesom mellitusom. Pomembno je, da rezultat testa urina oceni zdravnik, še posebej, če poročilo navaja prisotnost jeklenk. Tako lahko zdravnik razišče vzrok valja in začne najustreznejše zdravljenje.
