Koagulogram: kaj je in kako deluje

Koagulogram ustreza skupini krvnih preiskav, ki jih zahteva zdravnik, da oceni postopek strjevanja krvi, ugotovi morebitne spremembe in tako navede zdravljenje osebe, da se izogne ​​zapletom.

Ta test je potreben predvsem pred operacijo, da se na primer oceni bolnikovo tveganje za krvavitev, vključuje čas krvavitve, protrombinski čas, aktivirani delni tromboplastinski čas, trombinski čas in oceno količine trombociti.

Za kaj gre

Koagulogram je indiciran predvsem pred operacijo, vendar ga lahko zdravnik tudi zahteva, da razišče vzrok hematoloških bolezni in preveri tveganje za trombozo, zlasti pri ženskah, ki uporabljajo kontracepcijska sredstva.

Poleg tega je koagulogram indiciran po ugrizu živali, ki ima toksin, ki lahko moti proces koagulacije in pri spremljanju ljudi, ki na primer uporabljajo antikoagulante, kot sta na primer Heparin in Warfarin. Poznajte druge antikoagulante in kdaj so navedeni.

Kako se to počne

Koagulogram je treba opraviti pri osebi, ki teče 2 do 4 ure in je sestavljen iz odvzema vzorca krvi, ki se pošlje v analizo, razen Časa krvavitve (TS), ki se opravi na kraju samem in je sestavljen iz opazovanja čas, ki traja, da se krvavitev ustavi.

Pomembno je, da se pred izvedbo izpita obvesti o uporabi antikoagulantnih zdravil, saj lahko ovirajo rezultat ali ga upoštevamo na primer pri analizi. Zato je pred izvedbo koagulograma pomembno, da se zdravnik posvetuje o prekinitvi uporabe zdravila.

Koagulogramski testi

Koagulogram je sestavljen iz nekaterih testov, ki ocenjujejo prisotnost vseh dejavnikov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi in ​​posledično hemostazi, kar ustreza procesom, ki se dogajajo znotraj krvnih žil, katerih cilj je zadrževanje krvne tekočine, da se prepreči nastanek strdki ali krvavitve. Razumeti vse o hemostazi.

Glavni izpiti v koagulogramu so:

1. Čas krvavitve (TS)

Ta izpit se običajno zaprosi za dopolnitev drugih izpitov in je koristen za zaznavanje kakršnih koli sprememb trombocitov, opravi pa se tako, da se v ušesu naredi majhna luknja, ki ustreza tehniki Duke, ali z rezanjem podlakti oz. poklical tehniko Ivy in nato odšteval čas, ko se krvavitev ustavi.

Če želite izvesti tehniko bršljana, se pritisne na pacientovo roko in nato se na mestu naredi majhen rez. Pri Dukejevi tehniki je luknja v ušesu narejena s pomočjo lancete ali pisala za enkratno uporabo. V obeh primerih se krvavitev oceni na vsakih 30 sekund s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri iz mesta. Test se konča, ko filtrirni papir ne absorbira več krvi.

S pomočjo rezultata TS je mogoče oceniti hemostazo in prisotnost ali odsotnost faktorja von Willebranda, ki je dejavnik v trombocitih, ki igra temeljno vlogo pri postopku strjevanja krvi. Čeprav je ta test uporaben pri odkrivanju sprememb hemostaze, lahko povzroči nelagodje zlasti pri otrocih, saj lahko test naredimo na primer z luknjo v ušesu.

Kako razumeti rezultat: Po izdelavi luknje zdravnik ali tehnik, ki je odgovoren za pregled, šteje čas, ki ga kri strdi in spremlja s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri s kraja. Ko filtrirni papir ne absorbira krvi več, se test konča. Če je bil test opravljen s tehniko Ivy, ki je roka, je običajni čas krvavitve med 6 in 9 minut. V primeru tehnike Duke, ki je ušesna, je običajni čas krvavitve med 1 in 3 minutami.

Kadar je čas daljši od referenčnega časa, to povemo v podaljšanem izpitu TS, kar kaže, da je postopek koagulacije trajal dlje kot običajno, kar je lahko na primer za von Willebrandovo bolezen, uporabo antikoagulantnih zdravil ali trombocitopenijo. Poznajte glavne vzroke trombocitopenije.

2. Protrombinski čas (TP)

Protrombin, znan tudi kot faktor strjevanja koagulacije II, je protein, ki se aktivira med procesom koagulacije in katerega funkcija je spodbujanje pretvorbe fibrinogena v fibrin in tvori sekundarni ali dokončni trombocitni čep.

Namen tega testa je preveriti delovanje zunanje koagulacijske poti, saj je sestavljen iz ocenjevanja časa, potrebnega, da kri oblikuje sekundarni čep po izpostavitvi kalcijevemu tromboplastinu, ki je reagent, uporabljen v testu.

Kako razumeti rezultat: V normalnih razmerah se po krvnem stiku s kalcijevim tromboplastinom aktivira zunanja pot, z aktiviranjem faktorjev koagulacije VII in X in posledično faktorja II, ki je protrombin, ki spodbuja pretvorbo Fibrinogen v Fibrinu, zaustavi krvavitev. Ta postopek običajno traja od 10 do 14 sekund.

Vendar v nekaterih situacijah koagulogram zazna povečano PT, kar pomeni, da se aktiviranje protrombina pojavi v daljšem času kot običajno. Zvišane vrednosti PT se običajno pojavijo ob uporabi antikoagulantov, pomanjkanju vitamina K, pomanjkanju faktorja VII in težavah z jetri, saj se v jetrih proizvaja protrombin.

V redkih primerih se lahko PT zmanjša, kot na primer pri uporabi dodatkov vitamina K ali kontracepcijskih tablet z estrogenom. Spoznajte več o rezultatih testa Prothrombin Time.

3. Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)

Ta test se uporablja tudi za oceno hemostaze, vendar omogoča preverjanje prisotnosti ali odsotnosti koagulacijskih dejavnikov, ki so prisotni v intrinzični poti koagulacijske kaskade.

APTT je običajno pomemben za spremljanje bolnikov, ki uporabljajo heparin, ki je antikoagulant ali imajo težave s strjevanjem krvi, kar je koristno za prepoznavanje sprememb, povezanih s faktorji strjevanja.

Pri tem pregledu je vzorec odvzete krvi izpostavljen reagentom, nato pa se izračuna čas, ki je potreben za strjevanje krvi.

Kako razumeti rezultat: V normalnih pogojih je APTT od 21 do 32 sekund. Kadar pa oseba uporablja antikoagulante, kot je heparin, ali ima pomanjkanje posebnih dejavnikov notranje lastnosti, kot so dejavniki XII, XI ali VIII in IX, ki kažejo na hemofilijo, je čas ponavadi daljši od referenčnega časa., pri čemer je na izpitu navedeno, da je APTT podaljšana.

4. Trombinski čas (TT)

Čas trombina ustreza času, ki je potreben, da se strdek tvori po dodatku trombina, ki je nujen faktor strjevanja za aktivacijo fibrinogena v fibrinu, ki zagotavlja stabilnost strdeka.

Ta test je zelo občutljiv in se opravi z dodajanjem trombina v nizkih koncentracijah v krvni plazmi, na čas koagulacije pa vpliva količina fibrinogena, prisotnega v plazmi.

Kako razumeti rezultat: Običajno po dodajanju trombina v plazmo strdek tvori med 14 in 21 sekundami, kar šteje za referenčno vrednost, ki se lahko razlikuje glede na laboratorij, v katerem se test izvaja.

TT se šteje za dolgotrajno, kadar oseba uporablja antikoagulante, predstavlja izdelke razgradnje fibrina, ima na primer pomanjkanje faktorja XIII ali fibrinogena.

5. Količina trombocitov

Trombociti so drobci celic v krvi, ki igrajo bistveno vlogo pri hemostazi, saj vsebujejo pomembne dejavnike za proces strjevanja, na primer von Willebrandov faktor.

Ko pride do poškodbe tkiva, se trombociti hitro premaknejo na mesto poškodbe, da bi pomagali pri postopku stagnacije krvi. Aktivirani trombociti se pritrdijo na endotelij poškodovane žile s pomočjo faktorja Willebranda in nato spremenijo njegovo tvorbo in sprostijo snovi v plazmo, da na mesto poškodbe naberejo več trombocitov in tako tvorijo primarni trombocitni čep..

Zato je preverjanje količine trombocitov pomembno v koagulogramu, saj zdravniku omogoča, da ve, ali je prišlo do spremembe v procesu primarne hemostaze, zato priporoča bolj natančno zdravljenje.

Kako razumeti rezultat: Normalna količina trombocitov v krvi je med 150000 in 450000 / mm³. Vrednosti, nižje od referenčne vrednosti, so v izpitu označene kot trombocitopenija, kar kaže na manjše količine krožišč trombocitov, kar lahko povzroči težave pri strjevanju krvi, ugodno krvavitev, poleg tega pa lahko navajajo prehranske pomanjkljivosti, spremembe v kostnem mozgu oz. okužbe, na primer.

Vrednosti nad referenčnimi se imenujejo trombocitoza, kar lahko povzroči prekomerno strjevanje, kar se lahko zgodi zaradi življenjskih navad, na primer kajenja ali alkoholizma, ali zaradi patoloških stanj, kot so slabokrvnostna anemija, mieloproliferativni sindrom na primer levkemija. Spoznajte druge vzroke povečanja trombocitov.