Hepatorenalni sindrom je resen zaplet, ki se ponavadi manifestira pri ljudeh z napredovalo jetrno boleznijo, kot sta ciroza ali odpoved jeter, za katero je značilno tudi poslabšanje delovanja ledvic, kjer pride do močne vazokonstrikcije, kar ima za posledico izrazito znižanje stopnje glomerularne filtracije in posledično do akutne odpovedi ledvic. Po drugi strani se pojavi zunaj ledvična vazodilatacija, kar vodi v sistemsko hipotenzijo.
Hepatorenalni sindrom je na splošno usodno stanje, razen če se opravi presaditev jeter, kar je zdravljenje tega izbora.
Vrste hepatorrenalnega sindroma
Lahko se pojavita dve vrsti hepatorrenalnega sindroma. Tip 1, ki je povezan s hitro ledvično odpovedjo in prekomerno proizvodnjo kreatinina, in tip 2, ki je povezan s počasnejšo odpovedjo ledvic, ki jo spremljajo bolj subtilni simptomi.
Možni vzroki
Na splošno hepatorrenalni sindrom povzroča ciroza jeter, katere tveganje se lahko poveča, če zaužije alkoholne pijače, pride do okužb ledvic, če ima oseba nestabilen krvni tlak ali če uporablja diuretike.
Poleg ciroze lahko druge bolezni, povezane s kronično in hudo odpovedjo jeter s portalno hipertenzijo, kot sta alkoholni hepatitis in akutno odpoved jeter, lahko povzročijo tudi hepatorrenalni sindrom. Naučite se, kako prepoznati cirozo jeter in kako se bolezen diagnosticira.
Te jetrne motnje vodijo do močne vazokonstrikcije v ledvicah, kar ima za posledico izrazito zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije in posledično akutno odpoved ledvic.
Kakšni simptomi
Najpogostejši simptomi, ki jih lahko povzroči hepatorrenalni sindrom, so zlatenica, zmanjšano izločanje urina, zatemnjen urin, otekanje trebuha, zmedenost, delirij, slabost in bruhanje, demenca in povečanje telesne mase.
Kako poteka zdravljenje
Presaditev jeter je zdravljenje izbire za hepatorrenalni sindrom, ki omogoča, da se ledvice okrevajo. Vendar pa bo za stabilizacijo pacienta morda potrebna dializa. Ugotovite, kako poteka hemodializa in kakšna so tveganja tega zdravljenja.
Zdravnik lahko predpiše tudi vazokonstriktorje, ki prispevajo k zmanjšanju endogene aktivnosti vazokonstriktorjev in povečajo učinkovit ledvični krvni pretok. Poleg tega se uporabljajo tudi za popravljanje krvnega tlaka, ki je po dializi običajno nizek. Najbolj uporabljani so vazopresinski analogi, na primer terlipresin, in alfa-adrenergiki, kot sta adrenalin in midodrin.
