Vse o aortni stenozi

Aortna stenoza je bolezen srca, za katero je značilno zoženje aortne zaklopke, ki otežuje črpanje krvi v telo, kar ima za posledico kratko sapo, bolečine v prsih in palpitacije.

To bolezen v glavnem povzroča staranje, njena najhujša oblika pa lahko vodi v nenadno smrt, vendar se lahko pri zgodnji diagnozi zdravi z uporabo zdravil in v hudih primerih s kirurškim posegom nadomestitve aortne zaklopke. Ugotovite, kako izgleda okrevanje po operaciji na srcu.

Aortna stenoza je bolezen srca, kjer je aortna zaklopka ožja od običajne, zato otežuje črpanje krvi iz srca v telo. To bolezen povzroča predvsem staranje in njena najhujša oblika lahko privede do nenadne smrti, vendar ko jo diagnosticiramo pravočasno, jo lahko zdravimo s kirurškim posegom, da nadomestimo aortno zaklopko.

Glavni simptomi

Simptomi aortne stenoze se pojavijo predvsem v hudi obliki bolezni in so običajno:

• Občutek pomanjkanja sape pri izvajanju fizičnih vaj; Utesnitev v prsih, ki se z leti poslabša; Bolečine v prsih, ki se poslabšajo, ko se potrudite; Omedlevice, šibkost ali omotica, zlasti pri izvajanju fizičnih vaj; Srčne palpitacije.

Diagnoza aortne stenoze se postavi s kliničnim pregledom pri kardiologu in dopolnilnimi testi, kot so rentgen prsnega koša, ehokardiogram ali kateterizacija srca. Ti testi poleg ugotavljanja sprememb v delovanju srca kažejo tudi na vzrok in resnost aortne stenoze.

Zdravljenje aortne stenoze poteka s kirurškim posegom, pri katerem je pomanjkljiv ventil nadomeščen z novim zaklopkom, ki je lahko umetno ali naravno, kadar je narejen iz prašičjega ali govejega tkiva. Če zamenjate ventil, bo kri pravilno izčrpana iz srca v preostali del telesa, simptomi utrujenosti in bolečine pa bodo izginili. Brez kirurškega posega bolniki s hudo aortno stenozo ali simptomi preživijo v povprečju 2 leti.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje aortne stenoze je odvisno od stopnje bolezni. Kadar ni simptomov in je bolezen odkrila s testi, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Toda po pojavu simptomov je edina oblika zdravljenja operacija zamenjave aortne zaklopke, kjer se okvarjeni ventil zamenja z novo zaklopko, ki normalizira porazdelitev krvi po telesu. Ta operacija je v glavnem indicirana za bolnike, ki imajo hudo aortno stenozo, saj je stopnja smrtnosti visoka. Tu so možnosti zdravljenja:

1. Pri ljudeh brez simptomov

Zdravljenje ljudi, ki nimajo simptomov, ni vedno opravljeno s kirurškim posegom in ga je mogoče izvajati z uporabo zdravil in spremembami življenjskega sloga, na primer izogibanjem tekmovalnim športom in poklicnim dejavnostim, ki zahtevajo intenziven fizični napor. Zdravila, ki se uporabljajo v tej fazi, so lahko:

• Za preprečevanje nalezljivega endokarditisa; Za zdravljenje bolezni, povezanih z aortno stenozo.

Bolniki, ki nimajo simptomov, ki bi jim lahko bili indicirani za operativni poseg, če imajo zelo zmanjšan ventil, progresivno zmanjšanje srčne funkcije ali povečane spremembe srčne strukture.

2. Pri ljudeh s simptomi

Sprva je mogoče jemati diuretike, kot je Furosemid, za zatiranje simptomov, vendar je edino učinkovito zdravljenje ljudi, ki imajo simptome, operacija, saj zdravil ni več dovolj za zatiranje bolezni. Obstajata dva postopka za zdravljenje aortne stenoze, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta:

• Zamenjava zaklopke za operacijo: standardni operativni postopek z odprtim prsnim košem, tako da kirurg lahko doseže srce. Okvarjeni ventil se odstrani in postavi nov ventil. Zamenjava ventila s katetrom: znan kot TAVI ali TAVR, pri tem se okvarjeni ventil ne odstrani in se novi ventil vsadi preko starega, iz katetra, nameščenega v stegnenični arteriji, stegna ali izreza narejeno blizu srca.

Zamenjava ventila s katetrom se običajno izvaja pri bolnikih z večjo resnostjo bolezni in manjšo zmožnostjo premagovanja odprtih operacij prsnega koša.

Tipi nadomestnih ventilov

Obstajata dve vrsti ventila za zamenjavo pri odprti prsni kirurgiji:

• Mehanski ventili: izdelani so iz sintetičnega materiala in imajo večjo vzdržljivost. Običajno se uporabljajo pri bolnikih, mlajših od 60 let, po implantaciji pa bo morala oseba vsak dan jemati antikoagulacijska zdravila in periodično opraviti krvne preiskave do konca življenja. Biološki zaklopki: narejeni iz živalskega ali človeškega tkiva, trajajo od 10 do 20 let in se običajno priporočajo bolnikom, starejšim od 65 let. Na splošno ni treba jemati antikoagulantov, razen če ima oseba druge težave, ki potrebujejo to vrsto zdravil.

Izbira ventila se opravi med zdravnikom in pacientom ter je odvisna od starosti, življenjskega sloga in kliničnega stanja vsakega.

Tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo pri operaciji

Tveganja, ki jih predstavlja operacija zamenjave aortne zaklopke, so:

• Krvavitve; Okužba; Nastanek trombov, ki lahko zamašijo krvne žile, kar povzroči na primer možgansko kap; Infarkt; Napake v postavljenem novem ventilu; Potreba po novem delovanju; Smrt.

Tveganja so odvisna od dejavnikov, kot so starost, resnost srčnega popuščanja in prisotnost drugih bolezni, kot je ateroskleroza. Poleg tega dejstvo, da smo v bolnišničnem okolju, prinaša tudi tveganja zapletov, kot so pljučnica in bolnišnična okužba. Razumejte, kaj je bolnišnična okužba.

Postopek zamenjave katetra na splošno nosi manj tveganj kot običajna operacija, vendar obstaja večja možnost možganske embolije, ki je eden od vzrokov za možgansko kap.

Kaj se zgodi, če ne zdravite aortne stenoze

Nezdravljena aortna stenoza se lahko razvije s poslabšanjem srčne funkcije in simptomi intenzivne utrujenosti, bolečine, omotičnosti, omedlevice in nenadne smrti. Od pojava prvih simptomov lahko v nekaterih primerih pričakovana življenjska doba znaša le 2 leti, zato se je treba posvetovati s kardiologom, da preverite potrebo po operaciji in naknadno izvedbo. Oglejte si, kako izgleda okrevanje po zamenjavi aortne zaklopke.

Glavni vzroki

Glavni vzrok aortne stenoze je starost: skozi leta se aortna zaklopka spremeni v svoji strukturi, čemur sledi kopičenje kalcija in nepravilno delovanje. Na splošno se pojav simptomov začne po 65. letu starosti, vendar oseba morda ne čuti ničesar in lahko celo mine, ne da bi vedela, da je imela aortno stenozo.

Pri mlajših ljudeh je najpogostejši vzrok revmatična bolezen, kjer se pojavi tudi kalcifikacija aortne zaklopke, simptomi pa se začnejo pojavljati okoli 50. leta. Drugi redkejši vzroki so okvare pri rojstvu, kot so bikuspidna aortna zaklopka, sistemski eritematozni lupus, visok holesterol in revmatoidna bolezen. Razumeti, kaj je revmatizem.