Bolezen Legg-Calvé-Perthes, imenovana tudi Perthesova bolezen, je redka bolezen, pogostejša pri moških otrocih, starih med 4 in 8 let, za katere je značilen zmanjšan pretok krvi v predelu kolka med otrokovim razvojem, predvsem kjer se kosti povežejo z glavo noge noge, stegnenico.
Bolezen Legg-Calvé-Perthes se samoomeji, saj se kost sčasoma zaceli zaradi obnove lokalnega krvnega pretoka, vendar lahko pusti posledice. Vsekakor je pomembno, da se diagnoza postavi zgodaj, da se prepreči deformacija kosti in poveča tveganje za artritis kolka v odrasli dobi.
Glavni simptomi
Najbolj značilni simptomi bolezni Legg-Calvé-Perthes so:
- Težka hoja; Stalna bolečina v kolku, ki lahko privede do telesne prizadetosti; Lahko so prisotne ostre in intenzivne bolečine, vendar je to redko, zaradi česar je zgodnja diagnoza težavna, težave s premikanjem noge;
V večini primerov ti simptomi prizadenejo samo eno nogo in eno stran kolka, vendar obstajajo nekateri otroci, pri katerih se lahko bolezen manifestira na obeh straneh, zato se simptomi lahko pojavijo na obeh nogah, ki jih imenujemo dvostranski.
Kako diagnosticirati
Poleg ocene otrokovih simptomov in anamneze lahko pediater otroka postavi tudi v različne položaje, da poskuša razumeti, kdaj je bolečina najmočnejša in tako ugotovi vzrok bolečine v kolku.
Običajno zahtevani testi so radiografija, ultrazvok in scintigrafija. Poleg tega lahko opravimo slikanje z magnetno resonanco, da bi postavili diferencialno diagnozo za prehodni sinovitis, kostno tuberkulozo, infekcijski ali revmatični artritis, kostne tumorje, multiplo epifizno displazijo, hipotiroidizem in Gaucherjevo bolezen.
Kako poteka zdravljenje
Glavni cilj zdravljenja je ohraniti kolke v središču in z dobro gibljivostjo skozi celoten bolezenski proces, da se prepreči deformacija kolka.
Ta bolezen velja za samoomejevalno in se spontano izboljša. Vendar je za ortopeda pomembno, da navede zmanjšanje ali umik pacienta od napornih aktivnosti za kolk in izvede spremljanje. Za premikanje je priporočljivo, da oseba uporablja ščetine ali jermen, ki je ortopedska naprava, ki drži prizadeti spodnji ud, pri čemer koleno upognemo s trakom, pritrjenim na pas in gleženj.
Fizioterapija je indicirana ves čas zdravljenja bolezni Legg-Calvé-Perthes, s sejami za izboljšanje gibanja nog, lajšanje bolečin, preprečevanje atrofije mišic in izogibanje omejitvi gibanja. V težjih primerih, ko pride do večjih sprememb v stegnenici, se lahko priporoči operativni poseg.
Zdravljenje se lahko razlikuje glede na otrokovo starost, stopnjo poškodbe glave stegnenice in stopnjo bolezni v času diagnoze. Če pride do večjih sprememb v kolku in glavi stegnenice, je zelo pomembno, da začnemo s posebnim zdravljenjem, da se izognemo zapletom v odrasli dobi.
Tako lahko zdravljenje bolezni Legg-Calvé-Perthes razdelimo na naslednji način:
Otroci do 4 let
Pred 4. letom so kosti v fazi rasti in razvoja, tako da se večino časa razvijejo v normalno stanje, ne da bi se izvajalo kakršno koli zdravljenje.
Med temi vrstami zdravljenja je pomembno, da se redno posvetujete s pediaterom in pediatričnim ortopedom, da preverite, ali se kost zdravi pravilno ali se kaj poslabša, da je potrebno za ponovno oceno oblike zdravljenja.
Na končni rezultat zdravljenja lahko vplivajo nekateri dejavniki, na primer spol, starost, pri kateri je bila postavljena diagnoza, obseg bolezni, čas začetka zdravljenja, telesna teža in če obstaja gibljivost kolkov.
Več kot 4 leta
Na splošno so kosti po 4. letu že precej razvite in imajo skoraj končno obliko. V teh primerih pediater običajno priporoča operacijo, s katero ponovno prilagodite sklep ali odstranite odvečno kost, ki lahko obstaja v glavi stegnenice, na primer zaradi brazgotin, ki jih puščajo zlomi.
Poleg tega bo morda v najtežjih primerih, v katerih je prišlo do deformacije, kolčni sklep zamenjal s protezo, da se trajno konča težava in se otroku omogoči pravilni razvoj in kakovostno življenje..
