- Kako je postavljena diagnoza
- Razvrstitev prirojene kratke stegnenice
- Zdravljenje prirojene kratke stegnenice
- Kaj povzroča prirojeno kratko stegnenico
Prirojena kratka stegnenica je malformacija, za katero je značilno zmanjšanje velikosti ali odsotnost stegnenice, to je stegenska kost in največja kost v telesu.
To spremembo lahko odkrijemo na ultrazvoku v 2. ali 3. trimesečju nosečnosti in lahko kaže na prisotnost bolezni, kot so na primer Downov sindrom, pritlikavost ali ahondroplazija, lahko pa samo nakazuje, da ima dojenček skrajšanje ali odsotnost stegnenice, ne nimajo drugih zdravstvenih težav.
Kako je postavljena diagnoza
- Med nosečnostjo:
Zdravnik lahko odkrije, da ima dojenček kratko prirojeno stegnenico z ultrazvokom med prenatalno nego, kjer se meri velikost stegnenice. Idealna dolžina stegnenice med nosečnostjo naj bo približno:
- 24 tedna gestacije: 42 mm26 tedna gestacije: 48 mm28 tedna gestacije: 53 mm30 tedna gestacije: 58 mm32 tedna gestacije: 60 mm34 gestacije tedna: 65 mm36 tedna gestacije: 69 mm38 tedna gestacije: 72 mm40 tednov obdobje gestacije: 74 mm
Ti ukrepi so približni in zato lahko dojenček raste, kot je bilo pričakovano, če ima nižje vrednosti od navedenih, in zdravnik, ki spremlja nosečnost, mora navesti, ali ima dojenček kratek stegnenik.
Pogosto se na koncu nosečnosti ugotovi majhna sprememba, vendar je treba upoštevati tudi višino staršev in družine, ker če starši niso previsoki, njihov dojenček ne sme biti preveč in to ne kaže na zdravstvene težave.
- Po rojstvu:
V nekaterih primerih porodničar med nosečnostjo ne opazi nobenih pomembnih sprememb, lahko pa pediater odkrije, da ima dojenček nekaj sprememb v dolžini stegnenice ali prileganju te kosti v kolku, ko v prvih 3 dneh opravi nekaj testov, da je dojenček v bolnišnica po rojstvu.
Ugotovite, kakšni so testi, opravljeni v porodnišnici, in možne spremembe, ki jih lahko najde pediater: Kaj je prirojena kolčna displazija, stanje, pri katerem je stegnenica manjša, kot bi morala biti, ali pa so prizadene spremembe v kolku.
Razvrstitev prirojene kratke stegnenice
Po ugotovitvi, da je stegnenica manjša, kot bi morala biti, mora zdravnik opazovati tudi, kakšno spremembo ima dojenček, kar je lahko:
Rdeči del slike označuje del kosti, ki je manjši ali manjka, zato pomeni:
- Tip A: majhen del stegnenice, pod glavo stegnenice, je pomanjkljiv ali odsoten; Tip B: glava stegnenice je pritrjena na spodnji del kosti; Tip C: Prizadeta sta tudi glava stegnenice in acetabulum, ki je lokacija kolka; Tip D: Večina stegnenice, acetabuluma in dela kolka so odsotni.
Zdravljenje prirojene kratke stegnenice
Zdravljenje prirojene kratke stegnenice traja dolgo in želi izboljšati kakovost življenja dojenčka. Kadar je v odrasli dobi skrajšanje stegnenice dolga do 2 cm, se zdravnik lahko odloči, da ne bo izvajal nobenega specifičnega zdravljenja, ko pa je skrajšanje večje od 5 cm, so potrebni postopki zdravljenja in operacije, ki jih je treba izvajati vse življenje, vendar katere začeti je treba že v otroštvu.
Zdravnik lahko pozna dolžino stegnenice, ki jo bo otrok imel v odrasli dobi z uporabo metode Paleyevega množitelja, in glede na rezultat lahko pokaže naslednje zdravljenje:
- Za skrajšanje do 2 cm pri odraslih:
Kadar je skrajšanje stegnenice do 2 cm, lahko zdravljenje nadomestimo v obutvi razlike med nogami, in sicer z uporabo podplatov ali dvigala v podplatu čevlja, da preprečimo, da bi se skolioza razvila in bolečine v hrbtu ali druge kompenzacije v stopalih. mišic in sklepov.
- Za skrajšanje med 2 in 5 cm pri odraslih:
Kadar je skrajšanje stegnenice med 2 in 5 cm, se lahko opravi operativni posek kosti zdrave noge, tako da so iste velikosti, opravite operacijo raztezanja stegnenice ali golenice in med čakanjem na idealen trenutek operacije se lahko uporabi samo nadomestilo z ustrezno obutvijo ali protetično nogo.
- Za skrajšanje več kot 20 cm pri odraslih:
Kadar je skrajšanje večje od 20 cm, kar je praktično polovica običajne velikosti v odrasli dobi, bo morda treba amputirati nogo in uporabiti protezo ali ščetke za življenje. V tem primeru je operacija najučinkovitejše zdravljenje in želi dodati proteze v kost, tako da oseba še naprej normalno hodi. Operacijo je treba izvajati, po možnosti pred 3. letom starosti.
Vsekakor je fizioterapija vedno indicirana, da na primer zmanjša bolečino, olajša razvoj in prepreči mišične kompenzacije ali se pripravi na operacijo, vendar je treba vsak primer analizirati osebno, saj bo fizioterapevtsko zdravljenje pri vsaki osebi drugačno, saj potrebe enega ne bodi drug drugega.
Kaj povzroča prirojeno kratko stegnenico
Prirojena kratka stegnenica se razvije med nosečnostjo in jo lahko povzročijo okužbe, ki jih povzročijo virusi, uporaba drog med nosečnostjo, izpostavljenost sevanju ali jemanje nekaterih zdravil, kot je Thalidomid, na primer, vendar vzrokov ni vedno mogoče razjasniti.
