Presaditev pljuč: ko je indicirana in rehabilitacija

Presaditev pljuč je vrsta kirurškega zdravljenja, pri katerem obolelo pljuče nadomestimo z zdravim pljučem, običajno iz mrtvega darovalca. Čeprav lahko ta tehnika izboljša kakovost življenja in celo pozdravi nekatere resne težave, kot sta cistična fibroza ali sarkoidoza, lahko povzroči tudi več zapletov in se zato uporablja le, kadar druge oblike zdravljenja ne delujejo.

Ker presajeno pljuča vsebuje tuje tkivo, je na splošno potrebno jemati imunosupresivna zdravila vse življenje. Ta zdravila zmanjšujejo možnosti obrambnih celic telesa, ki se poskušajo boriti proti tujemu pljučnemu tkivu, s čimer se izognejo zavrnitvi presaditve.

Kadar je treba

Presaditev pljuč se ponavadi kaže pri resnejših situacijah, ko je pljuča zelo prizadeta in zato ne more oskrbeti potrebne količine kisika. Nekatere bolezni, ki najpogosteje potrebujejo presaditev, vključujejo:

• Cistična fibroza; Sarkoidoza; Pljučna fibroza; Pljučna hipertenzija; Limfangioleiomiomatoza; Huda bronhiektazija; Huda KOPB.

Poleg presaditve pljuč ima veliko ljudi tudi povezane težave s srcem in v teh primerih bo morda potrebno presaditev srca skupaj s pljuči ali kmalu zatem, da se zagotovi izboljšanje simptomov.

Večino časa lahko te bolezni zdravimo s preprostejšimi in manj invazivnimi načini zdravljenja, na primer s tabletami ali dihalnimi aparati, toda ko te tehnike ne dajejo več želenega učinka, je presaditev lahko možnost, ki jo navaja zdravnik.

Kadar presaditev ni priporočljiva

Čeprav se presaditev lahko opravi pri skoraj vseh ljudeh s poslabšanjem teh bolezni, je v nekaterih primerih kontraindicirana, zlasti če obstaja aktivna okužba, zgodovina raka ali huda ledvična bolezen. Poleg tega, če oseba ni pripravljena spremeniti življenjskega sloga, potrebnega za boj proti bolezni, je presaditev lahko tudi kontraindicirana.

Kako poteka presaditev

Postopek presaditve se začne že dolgo pred operacijo, z medicinsko oceno, da se ugotovi, ali obstaja dejavnik, ki prepreči presaditev, in oceni tveganje za zavrnitev novega pljuča. Po tej oceni in, če je izbrana, je treba biti na čakalnem seznamu združljivega darovalca v presaditvenem centru, na primer InCor.

To čakanje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, na primer glede na nekatere osebne značilnosti, na primer krvno skupino, velikost organov in resnost bolezni. Ko najdejo darovalca, bolnišnica stopi v stik z osebo, ki potrebuje donacijo, da gre čez nekaj ur v bolnišnico in opravi operativni poseg. Tako je priporočljivo, da imajo v bolnišnici vedno pripravljene kovčke z oblačili.

V bolnišnici je treba narediti novo oceno, ki bo zagotovila uspešnost operacije in nato začeti operacijo presaditve.

Kaj se zgodi med operacijo

Operacija presaditve pljuč se izvaja pod splošno anestezijo in lahko traja do X ur. V tem času kirurg odstrani obolela pljuča in naredi rez, da loči krvne žile in dihalne poti od pljuč, nakar se novo pljuče postavi na svoje mesto, žile in dihalne poti pa se spet povežejo z novim organom..

Ker gre za zelo obsežen operativni poseg, bo v nekaterih primerih morda treba človeka povezati s strojem, ki nadomešča pljuča in srce, a po operaciji bodo srce in pljuča znova delovali brez pomoči.

Kako poteka okrevanje presaditve

Okrevanje po presaditvi pljuč običajno traja od 1 do 3 tedne, odvisno od telesa vsake osebe. Takoj po operaciji je treba ostati v ICU, saj je treba uporabiti mehanski prezračevalnik, ki bo novim pljučem pomagal pravilno dihati. Ker pa dnevi minevajo, postaja stroj manj potreben in se lahko staž preseli v drugo krilo bolnišnice, zato v ICU ni treba nadaljevati.

Med celotno hospitalizacijo bodo zdravila dajali neposredno v veno, da bi zmanjšali bolečino, možnosti zavrnitve in tudi zmanjšali tveganje za nastanek okužbe, po odvajanju pa jih lahko ta zdravila jemljejo v obliki tabletk oz. dokler postopek obnovitve ni končan. Vse življenje je treba vzdrževati imunosupresivna zdravila.

Po odpustu je treba opraviti več sestankov s pulmologom, da zagotovimo nemoteno okrevanje, zlasti v prvih 3 mesecih. Pri teh posvetovanjih bo morda treba opraviti več testov, kot so krvni testi, rentgenski žarki ali celo elektrokardiogram.